生命与生殖伦理学

第十章生命与生殖伦理,第二节人类生殖与控制的伦理问题,第二节人类生殖与控制的伦理问题,第二节人类生殖与控制的伦理问题,一、人类辅助生殖技术的伦理思考,人类辅助生殖技术,第二节人类生殖与控制的伦理问题,人类辅助生殖技术,1、人类辅助生殖技术的含义与类型,（第125页）,人的自然生殖，由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠、分娩等步骤组成。替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术。,人类辅助生殖技术的含义,人工授精（AI，artificialinsemination）体外受精（IVF，invirtofertilization）无性生殖（clone）,人类辅助生殖技术的类型,收集丈夫或自愿捐精者的精液，由医师注入女性生殖道，达到受孕目的的生殖技术。按照精液的来源不同分类同源人工授精（AIH，artificialinseminationofhusband），又叫夫精人工授精或同质人工授精异源人工授精（AID，artificialinseminationofdonor），又叫他精人工授精或异质人工授精,人工授精,是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。体外受精实际上和胚胎移植技术是联系在一起的。由于受精是实验室的试管中进行，通过这种方式诞生的婴儿，通常叫“试管婴儿”。,试管婴儿,单精子卵胞浆注射技术,体外受精,运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。,无性生殖,一、人类辅助生殖技术的伦理思考,第二节人类生殖与控制的伦理问题,1、人类辅助生殖技术的含义与类型,2、人类辅助生殖技术的历史与现实,人工授精的历史与现实体外受精的历史与现实无性生殖的历史与现实,1799年，英国外科医师约翰亨特（JohnHunter）用海绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。美国纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866年用其丈夫的精液试验成功。1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临床，到19世纪30年代使用者与日俱增。,人工授精的历史与现实,在我国，1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液的人工授精取得成功，婴儿顺利成功。1984年上海第二医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功。1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。为了规范人工授精等生殖技术和人工精子库的管理，2001年，国家卫生部颁布实施了人类辅助生殖技术管理办法和人类精子库管理办法。,1978年7月25日，在英国兰开夏奥德姆医院诞生了世界上第一个“试管婴儿”；1978年10月30日，在印度加尔各答的一所医院里诞生了世界上第二个“试管婴儿”，目前世界上的试管婴儿数量，已经超过30万。我国大陆首例试管婴儿于1988年3月10日在北京医科大学第三医院平安诞生，1988年6月9日，我国大陆第一例来自异体的试管婴儿在湖南医科大学第二临床医学院诞生。这被称为第一代试管婴儿技术，后出现第二代、第三代试管婴儿技术，并在临床上运用。,通过人工授精和体外受精技术替他人妊娠的代孕技术，在美国从20世纪70年代开始，美国的许多州，成立了代孕技术中心，而且出版了一份代孕技术通讯，组织了一个代孕技术协会，名叫“白鹤”。2000年10月哈尔滨医科大学第二医院妇产科通过媒体宣称已经成功进行代孕技术，这位代孕母亲是替因病切除子宫的姐姐代孕的。湖南中南大学湘雅医学院人类生殖工程研究室也进行了代理母亲手术。,一、人类辅助生殖技术的伦理思考,第二节人类生殖与控制的伦理问题,1、人类辅助生殖技术的含义与类型,2、人类辅助生殖技术的历史与现实,3、人类辅助生殖技术的伦理价值与问题,(1)人类辅助生殖技术的伦理价值,生殖技术的伦理价值,生殖技术有利于治疗不孕不育生殖技术有利于优生生殖技术有利于抢救濒危动植物，有利于农业、畜牧业发展,一、人类辅助生殖技术的伦理思考,第二节人类生殖与控制的伦理问题,1、人类辅助生殖技术的含义与类型,2、人类辅助生殖技术的历史与现实,3、人类辅助生殖技术的伦理价值与问题,(1)人类辅助生殖技术的伦理价值,(2)人类辅助生殖技术的伦理问题,生殖技术的伦理问题,生殖技术能否商品化生殖技术导致人类伦理关系的混乱生殖技术破坏自然法则生殖技术可能被错用或滥用,一、人类辅助生殖技术的伦理思考,二、人类辅助控制的伦理思考,第二节人类生殖与控制的伦理问题,（第127页）,伦理依据,控制人口数量提高人口质量,fertilizationcontrol,医学界赞同应进行选择性人工流产的胎儿一是出生后可出现严重智力低下的胎儿；二是出生后存活年数不长的胎儿；三是严重畸形的胎儿，如先天愚型、进行性肌营养不良、无脑儿、脑积水、多发性畸形等。,树立科学的生育观和人口观“多子多福”？“传宗接代”？“人丁兴旺”？“子孙满堂”？遵守执行法律政策原则提供优质服务原则贯彻知情同意原则,伦理原则,一、人类辅助生殖技术的伦理思考,三、严重缺陷新生儿处置的道德问题,二、人类辅助控制的伦理思考,第二节人类生殖与控制的伦理问题,（第129页）,严重缺陷新生儿情况：严重智力低下；存活年数不长；严重畸形；如先天愚型、进行性肌营养不良、无脑儿、脑积水、多发性畸形等。,该让他们活还是让他们走？,现代医学伦理学提出的生命质量标准：,生命质量标准：级缺陷：缺陷对孩子今后的体力、智力发展没有影响或轻度影响，如并指、单纯兔唇等。级缺陷：缺陷对孩子今后的体力、智力发展有重要影响，但到一定年龄可以矫正或部分矫正，有一定劳动力或智力一般，如严重腭裂、某些先天性心脏病。,生命质量标准：级缺陷：缺陷对孩子未来的体力、智力发展有严重影响，长大后会丧失全部劳动力或智力极度低下，目前无法矫正。如先天愚型，四肢缺陷