腹部MRI扫描规范及临床策略ppt课件

.,肝脏MRI检查规范与临床策略,杨正汉卫生部北京医院放射科北京大学第五临床医学院,.,背景,MRI设备的快速普及MRI在肝脏的应用越来越多MRI在肝脏病变诊断中凸现优势新的技术层出不穷如何合理应用？效率效果效益,.,背景,新技术不断涌现肝胆胰的扫描技术相对比较复杂肝胆胰的MRI技术缺乏规范各医院扫描序列的选择很不一致同一序列扫描参数的设置很不一致不利于全面提高检查和诊断水平不利于交流必须对肝胆胰MRI检查进行规范,例1SS-TSET2WI横断扰相GRET1WI横断平衡稳态自由进动冠状总采集时间肝实质T1值：囊肿3500ms；血管瘤1100ms；肝450ms当TR1500-2000ms，TE500ms肝实质几乎没有信号囊肿保持很高信号，血管瘤信号明显衰减，仅为略高信号囊肿信号高于血管瘤,.,T2WI,T1WI,重T2WIMRCP,超重T2WI鉴别囊肿与血管瘤,血管瘤,肝囊肿,.,第六招、单激发翻转恢复序列,SS-FSET2WI或HASTET2WI序列前面加上180翻转恢复预脉冲根据所选TI不同，可选择性抑制血管瘤或囊肿信号抑制某组织信号值的TI69%组织T1值TI=2100ms左右（囊肿T1值3000ms69%）囊肿低信号血管瘤高信号TI=700-900ms（血管瘤T1值1000-1200ms69%）血管瘤低信号囊肿高信号,.,IR-SSFSE序列采用不同TI抑制囊肿或血管瘤的信号,TI=800100ms,T2WI,TI=2100ms,T1WIC,.,第七招、水分子扩散加权成像,囊肿囊液水分子扩散基本自由血管瘤内水分子扩散不同程度受限血管瘤内有血液流动当b值600s/mm2血管瘤仍为轻、中度高信号囊肿呈现低信号ADC值随b值改变b值变化，囊肿的ADC值变化不大（约310-3mm2/s）在一定范围内，血管瘤ADC值随b值增大而缩小b100，ADC约5810-3mm2/sb=800-1000，ADC约1.61.810-3mm2/s,.,T2WI,T1WI,b=0,b=600,T1WI+C,囊肿与血管瘤在DWI上的不同表现,.,第八招、平衡式稳态自由进动序列,TrueFISP，FIESTA，BalanceFFE对比决定于T2:T1肝实质T2:T150ms:5000.1血管瘤T2:T1200ms:1000ms0.2囊肿T2:T11500ms:3000ms0.5与T2WI相比，真稳态自由进动图像上，相对肝实质囊肿仍为很高信号血管瘤信号有所衰减，呈现中等偏高信号,.,FIESTA,T2WI,T1WI+C,囊肿、血管瘤在FIESTA上的不同表现,血管瘤,肝囊肿,.,第九招、病灶T1、T2值测量,囊肿T1值3000-4000msT2值1500ms血管瘤T1值1000-1200msT2值150-300ms,太麻烦，不实用！,.,囊肿与血管瘤的鉴别诊断,比较简单！临床实际价值并不大！仅作为一个例子！,.,小结,有效控制呼吸运动伪影（屏气、呼吸触发）T1WI扰相GRESE+呼吸补偿或呼吸触发快速梯度回波TurboFLASHT2WI呼吸触发中短ETLFSE屏气长ETLFSEHASTE常规施加脂肪抑制技术TE常规应选择在60-90ms鉴别实性与富水病变可选择TE120-150ms的重T2WITrueFISP可显示脉管结构，不能用于肝内实性病变的检出动态增强扫描时刻2D扰相GRE（采集时间20秒时）:15-18秒（动）、50-60秒（门）、3分（平）3D扰相GRE（中心或椭圆中心采集）：23-25秒（动）、60秒（门）、3分（平）,.,北京医院的肝脏扫描常规,（GETwin-Speed1.5THD，8通道TORSO）,.,下一次课程（2007年9月13日）肝胆胰脾MR