骨、关节系统

第一节引言骨、关节有良好的自然对比，疾病较多，X线诊断的准确性较高，是骨、关节疾病的重要诊断方法，应用广泛，但也有一定限度，需要结合临床资料。,骨、关节系统,（一）摄片：常规摄正侧位片必要时，加摄斜位、切线位、轴位及对侧相同部位的照片。（二）透视：（三）体层摄影（四）放大摄影（五）关节造影（六）四肢动脉造影,第二节检查方法,（一）骨骼分类：1长管状骨、短管状骨2扁平骨、异形骨（二）小儿长骨其特点是骨骺未完全骨化X线表现：1骨干皮质为致密的管状结构、中间密度低的为骨髓腔。2干骺端骨干邻近骨骺之宽大部分，其中充满松质骨，骨小梁交叉成网3骨骺骨骺软骨在片上不显影，二次骨化中心为园形或椭园形致密影。,第三节正常X线表现,小儿长骨,（三）成人长骨：1其外形与儿童长骨大致相同。2骨骼发育完成，骨骺已完全骨化并成为长骨骨端。,成人长骨,（四）四肢关节：X线表现：1关节囊、关节软骨在片上不能显示。2关节相对骨端之间有一半透明间隙(代表关节软骨和介于其间的真正关节间隙之和)。3成人关节附近，可见一细小光滑的子骨，以手、足多见。,膝关节,（五）脊柱的正常X线表现：正位片X线表现：1椎体呈横置的长方形。2椎弓根投影于椎体轮廓之内的两侧。呈一对园形或卵园形环影。3棘突投影于椎体轮廓的中央偏下方。4两个椎体之间有一半透明间隙（颈1、2除外）表椎间盘投影.5椎弓根的两侧各有一横突和下关节突。6椎体的后缘和两侧椎弓构成椎管，平片上不能显示，需椎管造影才能显示。,侧位处X线表现：1椎体位于前方，椎弓和其它附件在后方。2两个椎体之间可见半透明的间隙(颈1、2除外)代表椎间盘投影,（六）影响骨骼发育的因素：1钙、磷代谢的影响。2内分泌的影响。3维生素的影响。,第四节基本病变X线表现,一、骨骼基本病变：1骨质疏松即在一定的单位体积内骨量的减少。X线表现骨小梁纤细、数目减少、间隙增宽、皮质变薄、髓腔增宽，密度减低。,骨质疏松,2骨质软化骨骼内骨样组织钙化不全。X线表现骨小梁和骨皮质模糊、密度减低，负重骨质变形。,骨质软化,3骨质破坏局部骨组织被病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现局部的骨质密度减低，骨皮质与骨小梁模糊以至消失。,骨质破坏,4骨质增生与硬化即在一定单位体积内骨量增多。X线表现骨小梁数目增多、增粗，失去海绵结构，皮质增厚，轮廓增粗，髓腔变窄。,石骨症,5骨膜增生又称“骨膜反应”是指骨膜受刺激，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现：骨皮质外与骨干平行的单层或多层的线状致密影。,骨膜增生,6骨内矿物质沉积铅、磷、铋等进入体内沉积于骨内。X线表现在干骺端可见横向的带状或线状致密影。7骨与软骨内钙化：X线表现表现为小点状、环状或线状致密影。8骨骼变形：X线表现局部病变或全向性疾病均可引起骨骼变形（1）如骨肿瘤可使局部肿大、变形；（2）如发育畸形可使局部骨质增大或变小；（3）脑垂体功能亢进可使全身骨骼增大。,9软组织改变：X线表现（1）外伤或感染引起软组织肿胀密度增高，层次模糊。（2）软组织肿瘤或恶性肿瘤侵犯软组织软组织内可见软组织肿块影。（3）长期慢性疾病可使肌肉萎缩变薄。（4）骨化性肌炎可见软组织内不规则钙化影。,10骨质环死是指局部骨组织代谢停止。X线表现局部骨质密度增高。,二、关节基本病变1关节肿胀：X线表现关节周围软组织肿胀，密度增高，层次模糊不清，当关节囊内积液时，关节间隙增宽。见于炎症、外伤、出血性疾病等。,2关节破坏是指关节软骨及其下方的关节面被病理组织代替。见于化脓性关节炎、关节结核、类风湿性关节炎等。X线表现关节间隙变窄骨关节缺损密度减低。,3关节退行性变是关节软骨变性、坏死、溶解、骨板被吸收为纤维组织或纤维软骨所代替。X线表现关节间隙变窄，骨关节面模糊、中断、消失、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。多见于老年人承重关节。,4关