健康教育高血压完成版.ppt

,健康教育-高血压,WHO关于健康新概念,世界卫生组织宪章对健康的定义是：“健康是人在躯体上、精神上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱状态”。我们必须争取使每个人都能达到这样一种状态。当前慢性病及亚健康状态已影响到我国大部分群众的身体健康。,1.4健康的标志,1、充沛的精力。能从容不迫地担负日常生活和工作而不感到紧张与疲劳；2、处事乐观、态度积极、乐于承担任务而不挑剔；3、善于休息、睡眠良好；4、应变能力强，能适应外界环境的各种变化；5、对一般感冒和传染病有一定抵抗力；6、体重适当，体形匀称，站立时，头、臂、臀比例直直协调；7、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎；8、牙齿清洁，无缺损和龋齿，不疼痛，牙龈无出血，颜色正常9、头发有光泽，无头皮屑10、肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松,科学家预言：未来医学是预防医学和自我保健医学的时代。一位好医生不能仅满足于在临床上治好几百、几千个病人，而更应用自己掌握的知识让千千万万的人少得病、不得病。洪绍光形容健康教育对预防心血管疾病的威力是：“翻天覆地”、“惊天动地”。,澳大利亚健康教育专家朱若明博士谈健康教育,下游,健康促进,医疗救治,健康教育,上游,健康投资+健康消费=健康管理,健康投资-人们处于相对健康时为健康而进行的支出。,健康消费-,人们发生疾病时为改善病症、恢复健康而,发生的费用支出。,美国：70%以上的人群每年至少进行一次,健康体检；,发达国家：人均每年要上医院看病8-12次。,上海：人均每年要上医院看病16次；,中国：5%的人群每年体检一次，0.3%的,人是主动体检；,为遏制高血压等心脑血管病的严重危害，半个世纪以来，美国等西方国家曾将重点放在大力发展高新技术上，结果昂贵的代价虽能挽救个别人的生命，却无法免除病人的痛苦和控制不断上升的发病和死亡率。面对沉重的医疗负担，决策者和医务界将重点转向了人群的健康教育，转向了人类完全可以控制的行为危险因素干预，结果取得了惊人的结果。,殷大奎实现六个转变，控制高血压,荷兰、美国等国通过健康教育使慢性病发病率下降3050%；澳大利亚开展健康教育使该国跻身世界上国民健康水平最高的国家行列之中。发达国家的经验表明：发展与健全健康促进体系是医学模式改变后的最佳选择，是低投入、高产出的事业。,世界卫生组织在全球范围内调查人群健康状况,免疫疗法对象占80%,健康,5%,亚健康,75%,病人,20%,洪绍光教授：“我们得病越来越多，不是因为物质文明好，而是精神文明不足，是因为卫生保健知识没跟上。”钟道恒博士：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”,国外研究表明：养成健康生活方式高血压发病率减少55%；脑卒中、心肌梗塞发病率减少75%；糖尿病发病率减少50%；癌症减少1/3。,肺癌,冠心病,高血压,吸烟,饮食不合理,肥胖,饮酒,吸烟,高血压,一因多病与一病多因,肺心病,老慢支,缺少运动,食盐过量,固有观念,拒绝,健康信息,饭后一根烟，赛过活神仙；,不干不净，吃了没病；,今朝有酒今朝醉，明日无米明日忧；,心理分析,不健康行为,心理活动,心理需求,健康动机,健康观念,健康行为,分析,了解,刺激,接受,转化,高血压,便秘失眠酗酒抽烟,为什么有的人看起来很健康，越查病越多？,种子：遗传因素。土壤：环境因素。树干：胰岛素抵抗。果实：高体重、高血糖、高血压、高血脂、高血粘、高尿酸、高脂肪肝发生率、高胰岛素血症。,疾病这个果实如何成熟的？,“中国健康教育2005年1月第21卷第1期”上海市8232名各级机关干部心脑血管预防保健情况的问卷调查：超过30的人不知道高血压和高血脂的正常值超过40的人不知道心脑血管疾病的常见症状超过40的人不认为或不知道高血压、高血脂会引起心脑血管疾病超过40的人吸烟超过50的人饮食不均衡超过70的人不经常参加体育锻炼超过97的人希望通过医生咨询、讲座和小册子等形式获得预防保健知识,文化程度：高（和其他行业比）出现比例：高（发生的患病率）保护和增进人们的健康定时体检,健康体检的重要性：健康体检：是在身体健康时，主动到医院或专门的体检中心对整个身体进行全面的检查；目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。北京朝阳医院体健中心：许多自以为健康的中年人健康情况很不乐观（50以上的中年人不同程度地患有各种疾病）；血糖高、血脂高、胆固醇高、血压高的人占绝大多数。健康体检不是有了病才做的医学检查,健康体检虽然是一个初检，但，一些大的疾病是可以发现的：尿常规能够发现肾脏方面的严重疾病；测量血压可以发现高血压；胸透可以发现明显的肺部疾病；通过验血可以发现乙肝。不要仅仅注意体检结果是不是正常，要特别注意体检报告中医生签署的“意见”。体检报告的结论是主检医生通过各科体检结果的综合分析；如果建议你对某个单项进行复查，你应该马上进行。,检查的项目：不要自作主张正确的做法是：由专业医生制订个性化体检方案。受检者在体检之前将个人的有关情况详细向医生说明，医生进行综合的分析之后，根据受检者的身体状况“量体裁衣”，这样做出体检项目既符合原则，又经济实惠。,体检报告中的每一个数据，是对受检者身体相关状况的显示。不要局限于结论“正常”或“不正常”体检报告没有问题也要保存体检报告(医生在判断某种疾病是往往要参考上年的体检数据，通过对比，可以判断是否存在潜在的某种疾病)。,需要定期检查的项目有哪些？每年至少进行一次血压检查：20岁时开始第一次胆固醇检查，以后每5年一次；40岁后，每年一次。50岁时，开始第一次直肠镜检查，以后每35年一次。男性：4050岁时进行前列腺检查；女性：（1）40岁时进行做乳房的检查；50岁时，还要做乳房造影检查；（2）宫颈涂片的检查：在有性行为以后做第一次检查；以后13年检查一次；连续三次的阴性结果后，检查间隙可以延长。,体检出了问题该怎么办？,高血压很简单！,测血压高吃降压药,事实并非如此！为什么？,“不简单”理由一寻找高血压的原因,您是否是继发性高血压患者？您的医生为您排查过吗？,继发性高血压的概念,成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。这些原因一旦解除，血压既可恢复正常。尤其以下情况时需注意有继发性高血压的可能：1、严重或顽固性高血压2、年轻时发病3、原来控制良好的高血压突然恶化4、突然发病5、合并周围血管病的高血压,哪些疾病可引起血压增高？,肾脏：实质性高血压血管性高血压多囊肾,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,Cushings综合征,血管病变：主动脉缩窄大动脉炎,药物影响：激素、甘草、避孕药等,先天性心脏病：动脉导管未闭等,精神因素：焦虑、惊恐、抑郁,甲状腺亢进、减低,呼吸睡眠暂停综合征,等等,“不简单”理由二寻找其他“帮凶”,我们的目的：降低高血压，保护心脑肾“主谋”与“帮凶”间协同作用其他帮凶：有的可以改变，有些不能改变,治疗高血压的主要目的,最大限度的降低心脑血管发病和死亡的总危险。,其他“帮凶”,不可变因素年龄性别心脑血管病病史,可以改变吸烟血脂异常超重和肥胖糖尿病和胰岛素抵抗缺少体力活动,“不简单”理由三了解靶器官损害的程度,您知道在显露的冰山一角下，高血压对您的心脑肾脏及血管是否有损害，程度如何？,肺癌,冠心病,高血压,吸烟,饮食不合理,肥胖,饮酒,吸烟,高血压,一因多病与一病多因,肺心病,老慢支,缺少运动,食盐过量,高血压主要对以下脏器（靶器官）的损害:,1.脑损害：当高血压病进入临床后期，常并发急性脑血管病（脑中风）等。,动脉瘤,2.心脏损害：长期血压升高与脂质代谢障碍，可引起高血压性心脏病和冠心病。,蝙蝠翼外观,冠心病,管腔,增厚的内膜,脂质沉积,心肌梗死,3.肾脏损害：长期高血压可致肾小动脉硬化，肾单位萎缩、病人有血尿、蛋白尿及肾功能损害等。,颗粒状外观,萎缩的皮质,输尿管,致密的肾盂X线影象,肾动脉硬化,4.眼底损害：视网膜病变等。,如何评估靶器官受损程度？,心脏：心电图、心脏彩超血管：颈动脉内膜中层厚度肾脏：肾功能、蛋白尿眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿脑：CT、MRI及认知评估量表,“不简单”理由四寻找最优的个体化治疗方案,两张处方：药物处方，生活处方药物的选择很有学问：根据不同患者不同情况，采取个体化治疗方案,关于高血压的几个知识点,高血压发病危险因素,超重高盐膳食中度以上饮酒,高血压的诊断,高血压的降压目标,一、普通高血压患者：140/90mmHg二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者：130/80mmHg；当尿蛋白1g/d时，血压应125/75mmHg三、老年人：收缩压降至150mmHg，如能耐受还可进一步降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利,防治高血压的非药物治疗措施,高血压治疗的六大误区,误区之一：凭自我感觉来估计血压的高低。每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等，也容易延误治疗,误区之二：血压一降，立即停药。结果在不长时间后血压又升高血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症采用维持量，继续服药,高血压治疗的六大误区,误区之三：采用传统的服药方法。没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，,误区