儿童心肺复苏

儿科心肺复苏新进展,心肺复苏 心肺复苏（CPR）术，也称基本生命支持（BLS），是针对由各种原因导致的心搏骤停，在46分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此，施救时机越快越好。心肺复苏术时用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。,各种原因,呼吸衰竭,休克,心肺功能衰竭,心跳呼吸停止,心肺功能恢复,无神经系统受损,有神经系统受损,死亡,心肺骤停转归,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦,心跳停止510秒钟-晕厥,心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐,心跳停止45秒钟 -瞳孔散大,心跳停止12分钟-瞳孔固定,心跳停止46分钟-大脑细胞不可逆损害,儿 科 复 苏 生 命 链,心跳、呼吸骤停的临床表现,意识消失,呼吸停止,大动脉搏动消失,脸色苍白或发绀,瞳孔散大、甚至固定、对光反射消失,心音消失,复苏程序,叫：患儿的名字、评估生命迹象,叫：呼救他人帮忙、立即进行复苏抢救,患者的体位,体位：,须使患者仰卧位在坚固的平面上,翻转时颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上,头颈部创伤者尽量减少移动患者,将双上肢放置身体两侧，这种体位更适合CPR,触摸脉搏,固定触摸脉搏的位置,1岁：触摸肱动脉（位置：上臂内侧中部， 肘窝上，肱二头肌腱内侧）,1岁：颈动脉（位置：颈动脉位于颈气管与 胸锁乳突肌之间）,也可触摸股动脉,时间：10秒内,胸外心脏按压,摸不到脉搏,不能确定脉搏是否存在,脉搏小于60次分,低灌注,胸外心脏按压,新生儿胸外心脏按压的2种方法,拇指法：,两指法：,按压深度：胸骨前后径13,频率：90次分，胸部按压与通气比为3:1,胸外心脏按压,婴儿（1岁）,部位：胸骨的下半部分（即：乳头连线下方）,频率：100次分,按压深度：胸骨前后径的13，按压深度4CM,胸部按压与通气比：单人30:2 双人：15:2,胸外心脏按压,儿童,按压部位：胸骨的下半部分（即:乳头连线中央）,频率：100次分,按压深度：胸骨前后径的13，按压深度5CM,胸部按压与通气比：单人30:2 双人：15:2,胸外心脏按压,青春期以后,按压方法与成人一致,按压部位：胸骨的下半部（即：乳头连线上部）,频率：至少100次分,按压深度：5CM,胸部按压与通气比：30:2,胸外心脏按压要点,频率：至少100次分,深度：成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸前后颈的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米 保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气,开放气道松解衣领、裤袋头向后仰抬高下颌颈部稍微伸张嘴张开避免推颌下软组织、防止阻塞气道及时清除异物或呕吐物 ：推下颌：适用于有颈椎损伤的儿童,开放气道,人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻呼吸口对面罩呼吸皮囊加压呼吸,呼吸支持,自动充气复苏皮囊,注意事项吹气时间至少1-1.5秒吹气以能使胸廓起伏为度吹气应避免过快、过大、过多，可致胃胀气和过度通气施救者无需深呼吸，皮囊挤压时注意潮气量,按压与通气高级气道建立后频率：100次/分通气：8-10次/分两者无需配合每2分钟更换按压者（更换时间5秒）,GOOD CPR用力压快快压胸回弹莫中断2分钟要换一换不要拼命把气灌,复苏成功的标志判断时机每完成5个周期（15:2着8个循环）（约2min），判断一次大动脉搏动按压成功标志：（1）触摸到脉搏（2）有自主呼吸（3）瞳孔逐渐缩小（4）口唇、甲床转红终止复苏指征心肺复苏30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸,药物复苏1、肾上腺素2、碳酸氢钠3、阿托品4、葡萄糖5、钙剂6、利多卡因7、纳洛酮,电除颤用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律、协调一致的收缩。电除颤没延长一秒，复苏成功就