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文档简介

血液净化的基本治疗原理,1,肾脏的主要功能,清除体内代谢产物维持水电解质酸碱平衡内分泌作用,2,肾脏功能丧失-肾脏替代,血液净化80.91%腹膜透析肾脏移植,血液透析(HD）血液滤过（HF)血液透析滤（HDF)血液灌流(HP)血浆置换(PE)CRRT,3,血液净化所需设备,各类血液净化器（透析器、滤过器、灌流器血浆分流器）透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管透析液监护装置其他设备：水处理装置,4,血液净化作用,清除各种代谢产物、毒物、药物和某些致病因子,清除抗体（移植受者体内抗淋巴毒抗体）调节水、电解质、酸碱平衡,5,血液净化治疗的“四大”原理,弥散对流吸附超滤,清除小分子物质,清除中分子物质,吸附与蛋白结合的毒素、炎症介质,清除水份,6,弥散（血液透析）,原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧向低浓度一侧扩散作用:清除小分子物质（2000d）,7,对流（血液滤过）,原理:水通过膜大量移动时拖曵溶质一起移动，这一溶质转运过程称为对流作用:清除中分子物质,8,吸附,原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性炭等净化器吸附与蛋白结合的毒素或炎症介质,9,超滤,原理：利用血液侧正压和透析液侧负压所形成的跨膜压清除病人体内多余的水分,10,HF与HD区别,作用原理不同HD的原理弥散清除小分子毒素HF的原理对流清除中分子毒素,11,低通透量半透膜高通透量,透析器,12,血液净化治疗,13,血液透析,适应症：急慢性肾衰常规治疗,14,HF优点,一.血液动力学稳定1.血压稳定2.总末梢血管阻力增加3.脉搏平稳4.降低肾素活性5.脱水耐受性好二.清除中分子物质,15,适应症,1.有中分子毒素积聚者（严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压3.与血透相关的腹水4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷5.其他（低蛋白血症、心包炎等）,16,血液透析滤过,17,血液透析滤过（HDF),原理通过弥散有效清除小分子物质通过对流有效清除中分子物质,18,HDF治疗方法,治疗时间每次3-4h血流量250-300ml/min交换置换液量18-20L/次透析液流量500-700ml/min可根据临床需要设定脱水量,19,优点HD、HF同时进行，弥补了二者功能上
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