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第七章老年常见疾病病人的护理,第一节老年人的患病与护理特点,1,-,一、患病老年人的特点,1、病史采集困难且参考价值小原因：听力下降、记忆减退、理解思维迟缓、语言表达能力降低，对疾病的敏感性降低主诉杂乱甚至无主诉隐瞒症状，不愿意透露家庭虐待,2,-,2、起病隐匿、临床表现不典型,如急性心肌梗死时老年人可无典型的心前区疼痛可仅表现：心律失常、心力衰竭，甚至只有一般性的衰弱或意识障碍，或表现为上腹不适、恶心等消化道症状，或表现为肩痛、牙痛等，无痛性急性心肌梗死也显然较年轻人多，特别是伴有糖尿病者有更多的无痛心肌梗死，故容易延误误诊而丧失最佳的治疗时机。,3,-,2、起病隐匿、临床表现不典型,再如老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为无呼吸道症状的肺炎，常无发热或寒战，可变现为食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等消化系统的症状，也可能一开始就出现表情淡漠嗜睡躁动不安甚至昏迷等神经精神系统的症状，还可能出现心慌、气短、心律失常、休克等心血管病的症状；另外尿频、尿失禁、尿潴留、脱水等症状亦常见。因此诊治老年患者时，必须全面的检查，仔细的观察，以免漏诊误诊，延误治疗的最佳时机。,4,-,3、多种疾病同时存在,多病共存的表现形式可以是同意器官的多种病变以心脏为例，冠状动脉粥样硬化、肺源性心脏病、传导系统或瓣膜的退行性病变可同时存在；也可以是多系统疾病同时存在如不少老年人患高血压病、冠心病，还同时患糖尿病、慢性支气管炎或伴肾功能减退等。,5,-,3、多种疾病同时存在,北京某医院统计60-69岁住院患者平均患7.5种，70-79岁住院患者平均患7.8种，80-89岁的住院患者平均患9.7种疾病。90岁以上者平均患11.1种疾病。没有一例老年患者仅患一种疾病老年人的多病性在感染、创伤或出血诱发之下，很容易发生多脏器功能衰竭，给治疗带来一定困难，在治疗老年疾病时必须全面了解和掌握患者的全部病史，抓住主要矛盾，权衡利弊缓急，制定个体化、多学科的综合治疗方案。,6,-,4、病程长、恢复慢、并发症多,病情重，变化快，甚至猝死无论任何疾病都易发生意识障碍,7,-,5、病情变化迅速、预后不良,易发生全身衰竭或猝死老年人脏器储备功能低，应激能力减退。一旦发病，容易引起全身衰竭，病情迅速恶化，治疗十分困难。所谓老死实际并不是没病，而是在危险因素的作用下，原来处于临界状态的某些脏器功能迅速衰竭所致。,8,-,6、易引起药物的不良反应,老年人的肝肾功能减退，药物在体内代谢和排泄迟缓老年人对药物的敏感性和耐受性差,9,-,7、伴发各种心理反应,焦虑、恐惧、抑郁、绝望，这些反应严重影响疾病的康复。,10,-,二、老年病人的护理特点,1、病情评估
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