中医基础理论精气阴阳五行

,一、五行学说的基本概念 二、五行学说的基本内容 (一)五行的特性 (二)事物属性的五行归类 (三)五行的生克、制化、胜复和乘侮 三、五行学说在中医学中的应用 (一)说明脏腑的生理功能与相互关系 (二)说明脏腑间的病理影响 (三)用于疾病的诊断 (四)用于疾病的治疗,五行学说,一、五行学说的基本概念,(一) 五行：即木、火、土、金、水五种物质的运动。行，运行，运动之意。 五材：指五种最基本的物质材料木、火、土、金、水，是五行最初的物质来源。 （二） 五行学说：即是以木、火、土、金、水五种物质的功能属性来归类事物或现象的属性，并以五者之间的相互促进、相互制约关系来的系统结构观。论述和推演事物之间的相互关系及其复杂的运动变化规律。五行学说是我国古代唯物论的哲学范畴,是重要的系统结构观。,五行学说,1. 五行具有不同物质属性。木曰曲直，火曰炎上，土爰稼啬，金曰从革，水曰润下。2.用五行属性来归类一切事物或现象的属性。3.用五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互联系4.五行学说是我国古代唯物论的哲学范畴,是重要的系统结构观。5.中医学五行学说：中医学理论体系在其形成过程中，同样受到五行学说的深刻影响，同阴阳学说一样，五行学说亦成为中医学独特理论体系的组成部分。,中医学应用五行学说的目的：,（1）概括脏腑组织器官的功能属性（2）阐释五脏系统相互联系的内在规律， （3）并说明人体与自然界的某些关系，特别是阐明人体的系统结构医学模式，对于促进中医学理论体系的发展及应用，指导中医临床的病证分析、诊断和治疗，则更具有深远的意义,二、五行学说的基本内容,(一)五行的特性,木的特性：木曰曲直,原义：指树木的生长形态是枝干曲直，向上向外舒展,引申义：具生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物,火的特性：火曰炎上,原义：指火具有温热、上升的特性 引申义：具有温热、升腾等作用或性质的 事物,土的特性：土爰稼穑,原义：指土有播种和收获农作物的作用 引申义：具有生化、承载、受纳等作用或 性质的事物 “土载四行”、“土为万物之母”,金的特性：金曰从革,原义：是指“变革”的意思。 引申义：具有清洁、肃降、收敛等作用或 性质的事物,水的特性：水曰润下,原义：指水具有滋润和向下的特性 引申义：具有寒凉、滋润、向下运行等作 用或性质的事物,(二)事物属性的五行归类,1.取象比类法：根据事物表现出来的现象所具有的不同属性，与五行属性的相似性而划分不同类别的方法。 2. 推演络绎法：根据某事物与五行的相关性，间接推论另一些事物也与五行具有相关性的方法。,取象比类法,日出东方，与木的升发特性相类，故归属于木； 南方炎热，与火的炎上特性相类，故归属于火 日落于西，与金的肃降特性相类，故归属于金 北方寒冷，与水的润下特性相类，故归属于水。,以方位配属五行,以五脏配属五行,肝气主升 而归属于木，心阳主温煦而归属于火， 脾主运化而归属于土，肺气主降而归属于金，肾主水而归属于水。,推演络绎法,肝属于木，则肝主筋和肝开窍于目的“筋”和“目”亦属于木； 心属于火，则心主脉和心开窍于舌的“脉”和“舌”亦属于火； 脾属于土，则脾主肉和脾开窍于口的“肉”和“口”亦属于土； 肺属于金，则肺主皮和肺开窍于鼻的“皮”和“鼻”亦属于金； 肾属于水，则肾主骨和肺开窍耳、二阴的“骨”和“耳”、“二阴” 属于水。,如：,自然界和人体的五行属性归类,(三)五行的生克、制化、胜复和乘侮,l.相生与相克 (1)含义：相生，是指此一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用； 相克，是指此一事物对另一事物的生长和功能具有抑制或制约的作用。 相生和相克，在五行学说中认为是自然界的正常现象；对人体生理来说，也是属于正常生理现象。正因为事物之间存在着相生和相克的联系，才能在自然界维持其生态平衡，在人体则维持着生理平衡，故说“制则生化” （2）顺序：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。,（3）四个方面关系,母子关系（难经）：指五行中的相生关系 中“生我”与 “我生”关系 “生我” 者 “母” “我生” 者“子” 如以木生火为例 “生我”者为木木为火之“母” “我生”者为火火为木之“子”。 “所不胜”和“所胜”关系（内经）：即五行中的相克关系中“克我”和“我克”即“克我”者“所不胜” “我克”者“所胜”。 例如：以火克金为例“我克”者为金金为火的“所胜” “克我”者火火为金的“所不胜”,2.制化与胜复,(1)五行的制化调节：所谓制化调节，主要是指五行系统结构在正常状态下，通过其相生和相克的相互作用而产生的一种调节作用，又称之为“五行制化”，或隔二隔三调节。制化调节意义：五行学说认为，正是这种五行整体制化调节的自我调控效应，才保证了五行系统结构在正常情况下的生化运动，并保持着整体的协调与平衡。对于自然界来说，即是维持着正常的生态平衡；对于人体来说，则是维持着生理上的动态平衡，从而保证着生命活动的正常进行。,(2)五行的胜复调节：所谓胜复调节，主要是指五行系统结构在反常的情况下，即在局部出现较大不平衡的情况下，通过相克关系而产生的一种大循环的调节作用。可使一时性偏盛偏衰的五行系统结构，经过调节，由不平衡而再次恢复其平衡。 胜复调节意义：关于胜复的调节效应，则是通过胜复调节，可使五行系统结构在受到外界因素的影响，即使是局部出现较大不平衡的状态时，则亦可通过胜复的自我调控，继续维持其系统结构整体的相对平衡。就自然界来说，即是对寒热温凉较大气候变化的自我调整，这与日月的运行及宇宙规律有关。就人体来说，则是指因感受外界气候变化或喜怒哀乐刺激所引起的脏腑一时性偏盛偏衰，经过自我调节而亦能恢复其生理活动的正常。,3.相乘与相侮 五行的相乘、相侮，是指五行之间正常的生克关系遭到破坏后所出现的不正常相克而导致的偏盛偏衰情况,（1）相乘：乘，即以强凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应。 原因： 木克土木过亢 克土太过 土不足“木亢乘土”。 土虚弱 木相对亢盛克土 土更虚弱“土虚木乘” 木正常 （2）相侮：侮，在这里是指“反侮”。五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反克，所以反侮，亦称反克。如金克木 1.木过于强盛不仅不受金的克制，反而对金进行即反克称作“木亢侮金”， 2.金十分虚弱不仅不能对木克制，反而受到木的反克称作“金虚木侮”。,(3)相乘与相侮的关系：,相同：相乘和相侮，都是不正常的相克现象不同：相乘是按五行的相克次序发生过强的克制，从而形成五行间相克关系的异常；相侮则是与五行相克次序发生相反方向的克制现象，从而形成五行间相克关系的异常。 联系：是在其发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可以同时发生相乘。,三、五行学说在中医学中的应用,(一)说明脏腑的生理功能与相互关系 1.以五行的特性来说明五脏的生理功能特点。2.五行学说还用以说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。 （二）说明脏腑间的病理影响五行学说不仅可用以说明生理情况下脏腑间的互相联系，而且也可用以说明在病理情况下，脏腑间的互相影响和传变。,以五行的特性来说明五脏的生理功能特点。,例1,肝喜条达，有疏泄的功能 肝属“木”木 有生发的特性 心阳有温煦的作用 心属“火” 火有阳热的特性 脾为生化之源 脾属“土” 土有生化万物的特性 肺气主肃降， 肺属“金”； 金有清肃、收敛的特性 肾有主水、藏精的功能 肾属“水” 水有润下的特性,五行学说还用以说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系,如 肾(水)藏精以养肝 肝(木)藏血以济心， 心(火)阳可以温脾， 五脏相互资生的关系 脾(土)化生水谷精微以充肺， 肺(金)清肃下行以助肾水。 肺(金)气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢； 肝(木)气的条达，可以疏泄脾土的壅郁； 脾(土)气的运化，可以制约肾水的泛滥； 五脏相互制约的关 系 肾(水)阴的滋润上济，可以抑制心火的亢逆； 心(火)的阳热，可以制约肺金清肃的太过。,如 肝病 脾是木乘土； 脾病 肝是土侮木； 肝脾同病，互相影响， 即木郁土虚或土壅木郁； 其它脏器的病变也是如此都可以 用五行生克乘侮的 关系说明它 们在病理上的相互影响和传变 肝病 心母病及子； 肝病 肺木侮金； 肝病 肾子病及母,(三)用于疾病的诊断,面色五行分类归属上 望 声音 闻 四诊 根据五行所属 推断 反映在 口味 有着一定的联系 问 材料生克乘侮的变化规律 病情 脉象 切,内脏病变,例如：面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病； 面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。 脾虚的病人，面见青色，为木来乘土 心脏病人，面见黑色，为水来乘火。,(四）用于疾病的治疗,1.根据相生规律确定治疗原则：“虚则补其母，实则泄其子又称补母与泻子。 （1）补母：主要适用于母子关系失调的虚证。即通过补母以治疗母子两脏皆虚或子脏虚弱证。 （2）泻子，主要是用于母子关系失调的实证。即通过泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证。2.根据相生规律确定治疗方法：主要有滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土等。,（1）滋水涵木法：即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。适用于肾阴不足，水不涵木所致的肝阳上亢证。 （2）益火补土法：按五行相生理论，是温心阳以助脾阳的方法，但自命门学说兴起以来，一般多指温肾阳而助脾阳的一种方法，适用于肾阳式微，而致脾阳不振，运化失职之证。 （3）培土生金法：补脾气以益肺气的方法，适用于脾气虚弱，不能资助肺脏的脾肺气虚证或主要因肺气虚而引起的肺脾两虚证。 （4）金水相生法：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称滋养肺肾法，适用于肺阴虚无力滋肾，或肾阴不足，不能上滋肺阴而致的肺肾阴虚证。,3. 根据相克规律确定治疗原则抑强或扶弱 多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证。(1)所谓抑强，主要适用于因相克或反侮太过所形成的 乘侮病证。 (2)所谓扶弱，主要适用于因相克力量不及，或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证。 4.根据相克规律确定的治疗方法：主要有抑木扶土法、培土制水、佐金平木、壮水制火等。,（1）抑木扶土法：是以疏肝、平肝佐以健脾治疗肝旺脾虚的的一种方法。适用于木旺乘土之证。若属土虚木乘，则应重在健脾，兼以