生命体征

生命体征的测量,目标,准确的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据,生命体征的操作步骤,评估,核对姓名、床号、评估年龄、意识解析目的、方法、注意事项选择测量部位环境安静、整洁、光线充足,（一）测量体温,用物,消毒过的体温计消毒纱布记录本笔秒表弯盘,步骤,检查是否甩到35以下根据病情选择测量口温、腋温、肛温,口温,测量部位：舌下热窝嘱病人用鼻呼吸，闭口勿用牙咬体温表3分钟后取出,腋温,用纱布擦干一侧腋下水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计5-10分取出,肛温,润滑 大约在汞槽以上2.5cm插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm时间 3分钟取出体温计后为患者擦净肛门,小儿体温的正常范围,正常儿童腋下温度平均为36-37，一日内的最高与最低体温的相差幅度依年龄而增加，一个月时约0.25，6个月约0.5，3岁以后约1。,处理用物,取出体温计后，用消毒纱块擦拭（肛表用卫生纸擦拭）读数、记录给患者取舒适体位消毒体温计（0.5%的过氧乙酸和75%酒精浸泡，每次30分钟）,注意事项,1、测量体温前30分钟避免下列运功 进食，喝水，热敷，洗澡，灌肠及剧烈运动2、切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮 防爆裂3、精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者，不宜用口腔测温4、腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温，坐浴或灌肠后须30分钟后测温,注意事项,5、发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时肛温和口温对照复查6、为婴幼儿，重病人测体温时，护士应守护在旁7、如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤维食物,测量脉搏、呼吸,用物,秒表记录本笔听诊器,步骤,1、近测手臂放于舒适位置腕部伸展2、将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面3、一般病人测30秒，讲测得的脉率乘以2,测量呼吸,1、将测量脉搏的手仍按在患者手腕上2、观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次3计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2,小儿呼吸的正常值,一般年龄越小，呼吸越快。新生儿44-40次/分；6个月-1岁为35-30次/分；1-3岁为30-25次/分；4-7岁为25-20次/分。运动或情绪激动可使呼吸暂时加快，休息或睡眠时呼吸恢复正常。,小儿脉搏的正常值,新生儿在安静状态下平均脉搏频率为140次/分；1-12个月为120次/分；1-2岁为110次/分；3-4岁为105次/分；5-6岁为95次/分。哭闹、精神紧张、体力活动等可使脉搏增快。发热时体温每升高1，脉搏增加15-20次/分。此外，睡眠中小儿的脉搏因呼吸影响而出现轻微的节律不齐，属正常现象。,注意事项,1、测脉搏时病人如有剧烈运动，应先休息15-30分钟再测2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉易与病人脉搏相混淆3、脉搏短绌者须两人同时测量操作，一人听心率，一人听脉搏，由听心率的发出始停的口令，几时1分钟,(三）测量血压,测血压的目的,判断血压有无异常，监测动态间接了解循环系统的功能为诊断、治疗、预防、护理提供依据,评估,1.核对姓名，床号2.检查血压计的汞柱，橡胶管和输气球，水银是否充足3.患者安静休息5-10min，剧烈运动，情绪紧张等安静休息30分钟再测量4.解析测量血压的目的和过程,用物,血压计听诊器记录本笔,步骤,1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压测量值。伸直肘部，手掌向上,2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧度以插入1指为宜,3.戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压（20-30mmHg),4缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压，随后动脉搏动音逐渐减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。,5.侧毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。,小儿血压的正常范围,收缩压=