分娩——迎接宝宝的仪式

1,分娩迎接宝宝的仪式做一个勇敢的顺产妈妈,重庆国宾妇产医院妇产科主任医师 胡丽砂,2,一、生殖崇拜及原始生育仪式,生育崇拜仪式是原始社会普遍流行的一种风习。它是原始先民追求幸福、希望事业兴旺发达的一种表示。所谓生殖崇拜，就是对生物界繁殖能力的一种赞美和向往，影响至今。在刚果的埃孔达原始部落中，生活着一群俾格米人，他们有一种名叫“我是 Wal ”的仪式。该仪式以歌舞形式庆祝女性首次分娩。俾格米人认为女性的首次分娩是其生命中最重要的时刻。,仪式是一种通过行为语言来将个人或群体带入某个特定情境的活动,云南沧源翁卡,3,澳洲土著人的生育仪式,穿着大红长裙的妈妈把肚子涂成明黄色，她站在大石头上，一股强劲的生命力“呼”地一下就出来了。,仔细看这些照片，你会发现，这些妈妈都很平静，她们都在静心等待大自然赐予自己的礼物。,29岁的澳大利亚摄影师希勒（Bobbi-lee Hille）用镜头记录下当地土著迎接新生儿的神秘仪式，向传统而感人的原住民文化致敬,4,现代女性的分娩仪式,心路过程生命真是很奇妙，而一个小生命的诞生历程更是奇妙，这其中，除了辛苦、疼痛，更多的是期盼和幸福。是的，怀孕的女人是幸福的！我是那个这艰辛、这痛苦准备好了的幸福的女人吗？,我能不能顺利通过分娩关？我是顺产好还是剖宫产好？生宝宝时会不会疼痛难忍？生出来的宝宝会不会不健康？,现代女性 迎接分娩仪式的问题：,5,现代迎接分娩仪式,现代迎接分娩仪式由祈福（巫术、载歌载舞）转化为由现代医学保障的良好的围产期保健、适宜的助产方式从孕前、产前宣教开始，每位准妈妈及家属，了解自然分娩对母儿的益处；孕妇及家属对分娩过程的理解和配合，消除产前紧张恐惧，增强自然分娩的信心。医疗机构尽可能提供多种分娩镇痛技术服务，良好的助产方式。,分娩仪式由妈妈、宝宝、助产医务人员共同完成。,6,二、如何选择分娩方式,段涛教授说：记住四点，临产就能淡定一、规律宫缩二、阴道出血三、胎膜破裂四、胎动减少 中国著名产科专家 上海第一妇婴保健院院长,淡定网络流行语。一般是指沉着、镇定、从容,7,1、正常分娩的定义:,妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 (delivery)。妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产 (term delivery）；妊娠满28周至不满37周间分娩称早产（premature delivery）；妊娠满42周及其后分娩称过产期（postterm delivery）。,8,2、分娩方式,一、自然分娩（顺产）无痛分娩导乐分娩水中分娩二、阴道助产（胎头吸引、产钳）三、剖腹产孕妇必须面对的首要问题就是如何用最安全的分娩方式。,9,3、自然分娩的好处,可减少产妇手术并发症，减少手术创伤、产后出血及感染。可以母子沟通配合、增强母亲的责任感及幸福感。胎儿经过产道挤压，可排除积存在肺间质里的羊水，免除新生儿“湿肺”症，容易建立正常呼吸。,10,3、自然分娩的好处,胎儿在产道内受到“触”、“味”、“痛觉”及“本位感”的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处，顺产的宝宝身体行动的协调性较好。有利于产后恶露的排除，子宫复原，产后恢复快，不影响以后生育，而且出奶也快。减少宝宝罹患过敏疾病的风险,实际上分娩的过程是宝宝和妈妈互动的过程，是宝宝和妈妈共同努力的结果。,11,12,4、剖宫产的利与弊,剖宫产术：是经腹切开子宫，将胎儿取出的手术。当母亲或胎儿或胎盘出现异常情况，不宜阴道分娩时，剖宫产处理难产的最要手段。剖宫产为挽救母儿的生命，降低孕产妇及围产儿死亡率、伤残率，功不可没。,第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯（Trautmann和Gusth）第一次给产妇实行了剖宫产术。 上个世纪初由于麻醉、消毒技术及术式的改进剖宫产成为一种成熟的手术。,13,4、剖宫产的利与弊,但剖宫产不是最理想的分娩方式，当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用，它不能代替阴道自然分娩；不能代替阴道助产手术；不是保证胎儿安全和聪明的唯一分娩方式。虽然剖宫产术的安全性大大提高，但与阴道分娩相比，可能出现麻醉意外，术中术后出血多，并发症与后遗症多，尤其是子宫疤痕，影响再次妊娠和分娩，剖宫产再次妊娠可能出现危及生命的危险！,疤痕子宫犹如随时可以垮塌的危房！,14,中国的剖宫产率亦居高不下,15,WHO剖宫产率声明（2015年）,世界卫生组组剖宫产声明：应该不遗余力的提供有必要的剖宫产服务，而不是致力于使剖宫产率达到某个特定的水平。,剖宫产可以有效的挽救产妇及婴儿的生命，但限于有医学指针的情况下。当人群剖宫产率高于10%的时候，它与孕产妇及婴儿的死亡率不再关联剖宫产可导致严重的并发症、残疾及死亡，特别是缺乏安全手术及治疗手术并发症或/和能力的地区，剖宫产只应在医学必要的情况下实施。,世界卫生组组剖宫产声明：应该不遗余力的提供有必要的剖宫产服务；而不是致力于使剖宫产率达到某个特定的水平。,16,5、回归自然 顺其自然提倡自然分娩,妊娠分娩是女人一生中的自然生理过程，自然分娩是对母婴危害最小的一种分娩方式。,回归自然 顺其自然,17,三、顺产的条件,自然分娩顺应了自然的规律，对母子身心均有益。正常情况下，医生都鼓励孕妇选择顺产，但顺产需达到一定条件才可以进行： 产妇的年龄在2529岁发生高血压等并发症的几率较相对较小，顺产的可能较大。 产妇无骨盆异常，在孕期的营养要合理，体重增长正常，胎儿未形成巨大儿。 产妇要具备足够的分娩力量，因为顺产需要有足够的体力才能完成。 产妇要了解顺产的好处，做好顺产的心理准备，特别是承受分娩疼痛的心理准备。 胎儿未发生宫内窘迫、脐带过度绕颈、胎方位不正等不宜顺产的情况。 产妇生殖器未被感染疾病。 临产住院（有并发症者提前住院，孕期已到41周收入院）,降低妈妈体重降低宝宝体重正确认识分娩,18,四、正确认识分娩痛,分娩痛不痛？答案是肯定的：分娩肯定痛。引起分娩痛的原因：子宫收缩宫颈扩张盆地组织受压阴道扩张精神因素,19,1、分娩痛是一个正常的生理过程,每一次的子宫收缩，都是在挤压胎儿，挤向产道以外，挤向这个七彩的外面的世界，同时，挤压胎儿胎肺里的水分，让每一个肺泡在出生后都能尽可能的张开，保障孩子的呼吸。另外，这种挤压，也可以帮助孩子的皮肤建立出生后的触觉和感受，还有很多益处，人类尚未完全发现；这看似非常给力，但同时，这种挤压也是在对胎儿做最后的考验。分娩疼痛和大多数疼痛是一样的，具有保护意义，伴随着疼痛作出相应的活动，有助于胎儿的旋转和从骨盆下降，而且更加有效。,20,2、产痛是可以缓解的,母亲们经历了280天身心磨练和期待，当分娩到来时，能否承受产痛，是她们非常担忧及焦虑的事情。这种情绪在不同国家不同民族的孕产妇中均存在。在科学发达的今天，已有许多镇静、镇痛、麻醉药物以及技术可以用来减轻产痛，无痛苦的自然分娩已经不是“天方夜谭”。,21,五、分娩镇痛的方式（无痛分娩）,分娩是产妇及胎儿能主动参与的正常的生理过程1、分娩镇痛的方式共三类，主要使用前两类,1、非药物镇痛,2、药物镇痛,3、全身用药分娩镇痛,22,2、分娩痛的时限,分娩痛在第一产程最为显著，在第二产程只有坠胀感，并有排便、屏气用力的感觉和动作，此时宫口已开全，需病人清醒合作，运用腹压迫出胎儿。所以，分娩镇痛适宜用于第一产程。,23,3、WHO提倡非药物镇痛,精神预防性镇痛精神支持（导乐分娩、鼓励配偶参与）直立体位生物反馈针刺及穴位按压水中分娩热疗抚触及按摩导乐分娩催眠术没有风险，但镇痛效果有限,24,1）精神预防性镇痛 产前陪练及分娩预演,减少分娩痛的第一步，准妈咪们需要详细、完整地了解分娩过程及相关的知识，模拟完整的待产、分娩过程的预演，整个过程包括从开始有临产征兆、接诊、模拟分娩等各个环节。这样的办法通过让产妇熟悉临产时的流程和医院的环境、设施，熟悉助产士及接产医师，具备了良好的心理认知，消除恐惧感，轻松分娩。,25,（2）最温馨幸福的分娩：导乐分娩,导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。“导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式.,26,在产妇分娩的全过程中，都由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助分娩妈妈渡过生产难关。一般情况下，医院聘请了数位拥有着丰富经验的老助产士或妇产科医生担任“导乐”，她们都是有过生育经历，有爱心、耐心和责任心，善于与人沟通交流，具有临危不乱能力的人，而且都是经过了专业的课程培训之后才能正式上岗的。,27,3、拉梅兹呼吸法,所谓拉马兹无痛分娩法始于1948年前苏联。是应用巴甫洛夫的条件反射学说的精神缓解疼痛分娩。其理论为：反复听分娩好疼，疼得厉害即会出现分娩疼痛。因此要学习产程进展和机理，练习分娩时必要的呼吸方法，有了自己分娩的心理准备，这样便不会感觉疼痛,舒适的环境柔和的灯光轻柔的音乐愉快的情绪眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）,28,4、药物镇