第3节营养不良的症状和体征判别(四级).ppt

第3节营养不良的症状和体征判别,营养不良包括:营养缺乏营养过剩,营养缺乏重度消瘦,营养过剩肥胖多病,Marasmus,营养评价,客观指标:体格检查人体测量实验室检查是营养治疗方案制定的重要依据!,主观指标:病史膳食史主诉的询问,蛋白质能量营养不良(protein-energymalnutrition，PEM),水肿型营养不良(kwashiorkor)：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征。消瘦型营养不良(marasmus)：以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩。混合型：蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。,学习单元成人消瘦的判断,消瘦的原因：营养素摄入不足吸收不良消耗增加丢失过去需要量增加症状,（）体质指数法,体质指数(bodymassindex，BMI)是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。它不仅对反映体型胖瘦程度较为敏感，而且与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高。体质指数的计算公式：,中国成人体质指数评价表,参照2003年中国肥胖问题工作组提出的参考标准,（）标准体重指数,公式：标准体重指数=实测体重(kg)标准体重(kg)标准体重(kg)100根据roca改良公式：标准体重（kg）=身高(cm)105,成人标准体重指数分级表,（）Vervaeck指数,公式：Vervaeck指数=体重(kg)+胸围(cm)身高(cm)100,【情景设计】,小李，女，20岁为了减肥，长期节食导致营养不良，到营养师处咨询她的体格测量结果是：身高165cm,体重40kg，胸围75cm，营养师将进行营养评价,学习单元成人超重和肥胖的判断,社会进步，经济发展，生活水平提高能量高的食物进食增多，耗能活动减少肥胖症发病率逐年上升，日趋严重肥胖症全球性流行病,在美国芝加哥，一名女子走在路上美国人每年用于治疗肥胖症及相关疾病的费用高达亿美元。,（）肥胖度体重,标准体重指数=实测体重(kg)标准体重(kg)标准体重(kg)100,肥胖度等级表,（）体质指数(BMI),中国成年人BMI标准,03年中国成人超重和肥胖症预防控制指南,WHO对成人BMI的划分标准,亚太地区对成人BMI的划分标准（亚洲）,（）腰围(WC),女性,80cm=危险度增加,男性,85cm=危险度增加,TheAsia-Pacificperspective:redefiningobesityanditstreatment,腰围（亚太）,性别亚洲人危险性增加危险性明显增加男90cm94cm102cm女80cm80cm88cm,腰围（中国）,性别中国人危险性增加危险性明显增加男85cm85-95cm95cm女80cm80-90cm90cm,()腰臀比(WHR),WHR=腰围/臀围。正常成人男性0.9，女性头围3岁每年2Kg96cm48cm身高:3岁以后每年增长4-7.5cm-青春期0-6个月体重:出生体重+月龄x0.67-12个月体重:出生体重+3.6+(月龄-6)x0.5,儿童及青少年的生长发育特点,学龄儿童体重增加22.5kg/y、身高增长47.5cm/y；青春期少年一般体重增加45kg/y，个别可达810kg/y；身高增长57cm/y，个别可达1012cm/y；男女青春期发育年龄不同，女生比男生早，一般在10岁开始，17岁结束；男生一般12岁开始，22岁结束。此期体格生长加速，第二性征出现，各系统发育逐渐发育成熟。,(1)体重反映儿童生长发育最重要也是最敏感的指标,近期营养状况.体重增长的粗略估计公式：2岁青春前期：体重(kg)=年龄27（或8）(2)身高(长)反映长期营养状况.身高增长的粗略估计公式：2岁青春前期：身高(cm)=年龄770(3)胸围头围上臂围皮褶厚度等,1.常用儿童体格测量指标,2.儿童体格发育评价指标的计算,(1)体质指数(BMI)主要用于反映体型和胖瘦程度.,公式:,中国学龄儿童青少年BMI超重和肥胖标准,北大儿少所季成叶,(2)身高体质指数表示每厘米身高的体重值.公式:身高体质指数,1000,中国城市青少年身高体质指数均数表,(3)Rohrer指数评价学龄期儿童和青少年的体格发育状况.公式:Rohrer指数,107,Rohrer指数评价表,(4)Kaup指数适用于学龄前儿童的体格营养状况评价.公式:Kaup指数,104,Kaup指数评价表,(5)比胸围公式:比胸围,100,中国城市青少年比胸围均数表,学习单元4儿童发育迟