《眼的解剖生理》PPT课件

眼的组织解剖和生理,贵医大眼科教研室李道远,眼睛是全身健康状况的窗口,眼睛是心灵的窗户,学习要求,掌握眼球和眼附属器主要的结构和功能掌握视路的传导途径掌握眼部神经支配了解眼部血管系统,眼的组织解剖,眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管和神经,眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜虹膜睫状体房水脉络膜晶状体玻璃体视网膜,眼球,眼球壁外层中层内层眼球内容物房水晶状体玻璃体,眼球壁,外层纤维膜1.角膜2.巩膜3.角巩膜缘4.前房角中层葡萄膜（血管膜色素膜）1.虹膜2.睫状体3.脉络膜内层视网膜,眼球壁,外层保护眼内组织维持眼球形状1.角膜：透明横椭圆形，横径12mm垂直11mm，中央厚度0.5mm,周边1mm。感觉三叉神经组织学分层：上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层,眼的生理生化及其代谢,泪膜结构：脂质层(表)水液层(中)粘蛋白层(底)生理作用：润滑防干燥保持角膜光学特性供氧和冲洗抵御异物和微生物,眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜：主要的眼屈光间质48D凸透镜透明性富含感觉神经无血管营养代谢主要来自房水泪膜角膜缘血管网修复再生能力1角膜上皮细胞：强2前弹力层：损伤后不能再生3角膜基质：损伤后修复形成瘢痕4后弹力层损伤后可再生5内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区,眼球壁,外层纤维膜1.角膜2.巩膜乳白色，由致密和相互交错的胶原纤维组成后部有巩膜筛板眼外肌附着处最薄（0.3mm）,眼球壁,外层纤维膜1.角膜2.巩膜3.角巩膜缘角膜巩膜和结膜三者结合处前房角及房水引流系统所在部位内眼手术的标志,眼球壁,外层纤维膜1.角膜2.巩膜3.角巩膜缘4.前房角房水排出的主要通道结构：Schwalbe线小梁网和Schlemm管巩膜突睫状带虹膜根部,眼球壁,中层葡萄膜（血管膜色素膜）1.虹膜隔前房和后房中央瞳孔，2.5-4mm结构：内皮细胞、前界膜、基质层（含瞳孔括约肌）、色素上皮层、内界膜,眼球壁,中层葡萄膜（血管膜色素膜）1.虹膜2.睫状体：睫状肌睫状上皮细胞外层的色素上皮内层的无色素上皮外向内结构：睫状肌血管层玻璃膜上皮细胞，产生房水内界膜,眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜虹膜瞳孔光反射调节光线保证视网膜成像清晰睫状体1形成房水:由睫状上皮细胞通过主动转运(约75%),睫状突超滤过产生2调节作用:由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的葡萄膜巩膜途径3睫状上皮细胞的紧密连接,是血-房水屏障的一部分4瞳孔近反射:视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用同时发生的现象,眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜虹膜睫状体房水1作用维持眼内组织（晶状体玻璃体角膜小梁网等）代谢，调节眼压2房水循环途径睫状体后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm管集液管房水静脉睫状前静脉少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流(约占10-20%)和通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%),眼球壁,中层葡萄膜（血管膜色素膜）1.虹膜2.睫状体3.脉络膜前起锯齿缘，后止于视乳头周围介于视网膜与巩膜之间有丰富的血管和色素细胞Bruch膜与视网膜色素上皮相邻,眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜虹膜睫状体房水脉络膜1供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的65%2含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用,眼球壁,视网膜：黄斑视盘（视乳头）视杯视网膜中央动脉静脉,眼视网膜,外层：色素上皮层内层：神经感觉层外内1.视锥视杆细胞层（光感受细胞层，内外节组成）2.外界膜；3.外核层（光感受细胞的细胞核组成）4.外丛状层;5.内核层（双极细胞，水平细胞，无长突细胞，Muller细胞的核组成）;6.内丛状层；7.神经节细胞层：发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；8.神经纤维层；9.内界膜：Muller细胞的基底膜,1.Pigmentepithelium2.layerofrodsandcones3.outerlimitingmembrane4.outernuclearlayer5.outerplexiformlayer6.innernuclearlayer7.innerplexiformlayer8.ganglioncelllayer9.opticnervefiberlayer10.innerlimitingmembrane,TheRetina.Chicago,UniversityofChicagoPress,1941,外内,眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜虹膜睫状体房水脉络膜晶状体玻璃体视网膜1视信息在视网膜内形成神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器-双极细胞-神经节细胞2感光色素视杆细胞外节含视紫红质；视锥细胞含三种：视紫蓝质视紫质视青质,眼的生理生化及其代谢,视网膜3视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉；视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。中心凹只有锥细胞。视盘无光感受器细胞，在视野中表现为生理盲点4视网膜色素上皮细胞具有多种复杂的生化功能，维护光感受器细胞；并起到血-视网膜外屏障（视网膜-脉络膜屏障）作用5Muller细胞对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用,眼球内容,眼球内容,房水透明动态循环总量0.15-0.3ml占眼内容积的4%晶状体双凸透镜直径约9mm厚度4mm晶状体囊晶状体纤维玻璃体透明胶质体眼内容积的4/5约4.5ml紧密：视盘边缘黄斑中心凹周围玻璃体基底部,晶状体(Lens),眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜虹膜睫状体房水脉络膜晶状体1营养来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径获取能量2具有屈光、通透和折射功能，相当于15-20D的凸透镜3可滤去部分紫外线，保护视网膜4通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能（老视）,Congenitalcataract/age-relatedcataract,玻璃体Vitreous,眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜虹膜睫状体房水脉络膜晶状体玻璃体1眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，减震和代谢作用2主要成分是水（占99%）和胶质，正常状况下呈凝胶状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和抗压缩性,眼的组织解剖,眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管和神经,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜泪器眼外肌,眼眶及眼附属器,眼眶：额骨蝶骨筛骨腭骨泪骨上颌骨颧骨成人眶深40-50mm，容积25-28ml骨壁结构：眶上裂眶下裂眶上切迹（或孔）眶下孔泪腺窝滑车窝泪囊窝,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑：上睑下睑泪点组织结构:1.皮肤层2.皮下组织层3.肌层：眼轮匝肌提上睑肌4.睑板层：内有睑板腺(Meibomian腺)全身最大的皮脂腺5.结膜层睑结膜,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜:薄层半透明粘膜睑结膜球结膜穹隆结膜组织结构：上皮层不角化的鳞状上皮和杯状细胞固有层有Krause腺及Wolfring腺(副泪腺)结膜囊,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜泪器1.泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺2.泪道是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点泪小管，泪囊和鼻泪管,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜泪器眼外肌横纹肌6条(上下内外直肌，上下斜肌)神经支配：III-上下内直肌，下斜肌，提上睑肌IV-上斜肌VI-外直肌,眼球转动,眼外肌横纹肌6条(上下内外直肌，上下斜肌)神经支配：III-上下内直肌，下斜肌，提上睑肌IV-上斜肌VI-外直肌上直肌上转、内转、内旋下直肌下转、内转、外旋外直肌外转内直肌眼球内转上斜肌下转、外转、内旋下斜肌上转、外转、内旋,手术后半年,眼的组织解剖,眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管和神经,视神经120万神经节细胞轴突-神经纤维,全长40mm眼内段眶内段管内段颅内段(视盘-视交叉前脚）视交叉鼻侧交叉颞侧不交叉视束外侧膝状体大脑脚外侧卵圆形换神经元视放射视皮质大脑枕叶皮质Brodman分区171819距状裂上下唇和枕叶纹状区每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联,眼的组织解剖,眼部血管和神经眼部动脉颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉、睫状血管颈外动脉面动脉视网膜中央血管系统分颞上、下，鼻上下。供应视网膜内5层、视神经表面神经纤维。黄斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细睫状血管系统睫状后短A形成脉络膜毛细血管网，供视网膜外五层、筛板睫状后长A营养睫状体、虹膜、脉络膜前部睫状前A营养巩膜，与睫状后长形成虹膜大环静脉CRV涡V睫状前V海绵窦颈外V,神经,睫状神经节和鼻睫神经1.鼻睫神经:睫状长：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔开大肌。神经节长根睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。滑车下、筛前、筛后2.睫状神经节长根：来自鼻睫，眼的感觉。交感瞳孔开大肌。短根：运动，来自动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌交感根：支配眼的血管收缩。,Theoculomotornerve(cranialnerveIII),MaxillarydivisionofcranialnerveV,MaxillarydivisionofcranialnerveV,Superiorbranchesoftheophthalmicd