第3章第二节妊娠期母体的变化.ppt

,妇产科护理,第3章妊娠期妇女的护理,高秋珍,第二节妊娠期母体变化,第二节妊娠期母体变化,【妊娠期母体的变化】,一、生理变化（一）生殖系统1.子宫（1）子宫体：增大变软，12周时子宫超出盆腔，妊娠足月增大至35cm22cm25cm。容量：增至5000ml，重量增至1000g。（2）子宫峡部：从1cm到710cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。（3）子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。,第二节妊娠期母体变化,2.卵巢略有增大；不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊娠，孕10周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。3.输卵管伸长，管壁充血，肌层无明显肥大，上皮变平。4.阴道、外阴外阴局部充血、增厚、色素沉着。阴道粘膜呈紫蓝色、皱襞增多，阴道上皮细胞糖原含量增高，乳酸含量增多，保持阴道酸性环境。,第二节妊娠期母体变化,第二节妊娠期母体变化,（二）乳房增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节”。,第二节妊娠期母体变化,1.心脏（1）心搏出量：自妊娠10周开始增加,至妊娠32周-34周达高峰，直至分娩。心率加快，于妊娠晚期休息时每分钟可增加10-15次。（2）位置：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。多数孕妇心尖区及肺动脉瓣区可听到级柔和吹风样收缩期杂音。,（三）血液循环系统,第二节妊娠期母体变化,（三）血液循环系统,2.血容量及血液变化（1）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠3234周时达高峰，平均约增加1500ml，其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血。（2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障。（3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（1015）109/L，血沉加快达100mmh。血小板数目无明显变化。,第二节妊娠期母体变化,3.血压妊娠期收缩压变化不明显，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压差稍增大。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。,第二节妊娠期母体变化,（四）泌尿系统的变化因孕妇和胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。肾小管对葡萄糖的再吸收能力不能相应增加，部分孕妇餐后可出现生理性糖尿。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。,第二节妊娠期母体变化,（五）呼吸系统呼吸稍加快，每分钟不超过20次，呼吸深度增加，以胸式呼吸为主。且易发生上呼吸道感染。（六）消化系统的变化胃易发生肠道平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，胃排空时间延长，上腹部饱满、肠胀气和便秘。,第二节妊娠期母体变化,（七）内分泌系统妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。,（八）皮肤的变化妊娠期黑色素分泌增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。,第二节妊娠期母体变化,（九）体重妊娠13周以后平均每周增加350g，正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增加12.5kg。,【二、心理变化】,第二节妊娠期母体变