汇报推进全民健康信息化工程发展思路

推进全民健康信息化工程发展思路,卫生部统计信息中心2012年9月,“十二五”国家政务信息化工程建设规划研讨会,内容,背景从健康到“全民健康”为什么实施全民健康信息化全民健康信息化工程目的和任务实现全民健康信息化思路,从“医疗”到“健康”,从“健康”到“全民健康”,健康(Health)是肉体、精神和社会生活的完好状态而不仅仅是没有疾病或不虚弱。WHO 1947全民健康pulation health 定义：一组人整体性卫生产出，还包括产出的公平性，全面健康关注的目标是改进全体居民的健康，而实现这个目的的重要步骤是建设健康不公平性,全民健康特点,全民健康超越对个体层面医疗和公共卫生关注，要改进人群健康影响因素，包括环境，社会结构，资源分配。全民健康的重要主题是：社会决定因素和医学及医疗保健共同作用，增进整体人群健康。但是前者更为重要，后者对整体影响相对较小。,以人群为目的地预防服务，安全食品饮用水、空气、卫生设施,临床预防服务一级免疫；二级肿瘤放疗,常见多发疾病,慢性病常见手术,复杂病危及生命,公共卫生,基本医疗,医疗服务,临终关怀护理,基本保险,大病统筹,基本药物,基础医疗,如何实现全民健康？,深化医药卫生体制改革的总体目标,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 到年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。,卫生体制改革,卫生组织体系,政府,社保部,卫生部,发改委,卫生监督,CDC,医院,妇幼保健,财政部,政府,公共卫生医疗服务医疗保障药品供应,中医局,安全总局,社区服务中心,药监局,乡镇卫生院,医改办,食安办,爱卫办,事业,民营,医管局,内容,背景从健康到“全民健康”为什么实施全民健康信息化全民健康信息化工程目的和任务实现全民健康信息化思路,Global eHealth / EHR Activity,Strong EHR/eHealth Activity,OpportunityStatus:,Data N/A,England: 12b GBP EHR initiative in processWales; Scotland. N.Ireland underway,Spain: Regional initiatives underway,Singapore: National EHR strategy in development,Chile: National RFP for EHR project expected soon,Argentina: 1st adoption of a digital radiography solution- 2004,South Africa: EHR infrastructure tendered,Australia: Revising natl ehealth strategy; NEHTA refocusing,USA Federal NHIN contract underway. Multiple State initiativesfor RHIOS.Still emergent,Canada Infoway co-invests $1.6 B for natl/regional EHR investments,Germany: Smart Health Card. Future EHRs to be regional,New Zealand: National EHR system; 08 RFP to refresh infrastructure,Hong Kong:HKHA has EHR,Brazil: National HealthCard Project,Norway: Developinga National EHR,Malaysia: Lifetime Health Record (LRH) by 2010,Mexico: No EHR but aim for HL7 Integration,China: Plans todevelop a national EHR,Italy: EHR regional initiatives started,Ireland: Natl EHR strategy complete. Procurement 08,France: EHR mandated for 07,Denmark: Focuson EMRs,Sweden: Developinga National EHR,Finland: Have procured for natl architecture; EHR applications in 07,India: Plans to develop national EHR,Netherlands:Regional EHR projects (focused on GPs),South Korea:National identifier initiative,Taiwan:National identifier initiative,Regional,Israel: Hospital based EHRs,Qatar/UAENatl EHRs in development,美国ARRA / HITECH 投入,国家医保对信息化奖励补贴190亿印第安医疗信息化专项投入8500万能力提高投入39.5 亿社区卫生中心项目5亿HHS/ONC 20亿区域信息交换中心HIE信息标准研究开发项目2000万,13,奥巴马对此 解释,“我们经济复苏计划中在电子健康记录和新技术方面的投入的作用是，减少医疗差错，降低医疗费用，更好地保护隐私和拯救生命。”2009年2月24日,14/31,2011年开始得到政府补贴,Eligible professionals can receive up to $44,000.,Eligible hospitals beginning with a $2 million base.,加拿大,Electronic Health Record (EHR),医院实现投入回报,居民更好的客户体验,政府更好遵照法律,社会提高业务效率和效益,医生改进医疗减少差错风险,ROI,ROI,Foundation: Accurate patient & provider identification & matching,“全民健康”需要信息化支撑,居民：全程健康参与，家庭护理，健康教育，信息对称医生：获取更多知识，掌握全面信息，医患沟通，能力提高，机构：医疗服务体系，监测质量与安全，居民健康状况，科学决策，合作与共享，服务无边界。政府：全面的信息，实现全面支持，掌控疾病风险需要建立以患者价值为中心，符合个人意愿的医疗支付系统，支付系统应该覆盖疾病全程,内容,背景从健康到“全民健康”为什么实施全民健康信息化全民健康信息化工程目的和任务实现全民健康信息化思路,“十二五”国家政务信息化工程建设规划重点任务,电子政务网络基础信息资源网络与信息安全国家重要信息系统建设 (3822=254.8*15)1.全民健康保障信息化工程 (416)2.全民住房保障信息化工程 3.全民社会保障信息化工程4.药品安全监管信息化工程5.食品安全监管信息化工程15.执政能力建设信息化工程,1.全民健康保障信息化工程,建设目标：“实现相关政务部门的信息共享和业务协同，提高突发公共卫生事件应对能力、重大疾病防控能力、卫生监督和公众健康保障能力，以及基层医疗卫生服务能力。提升医疗卫生事业行政监督管理水平。提高远程医疗服务能力，促进医疗卫生公共服务均等化，满足人民群众多层次多样化医疗卫生需求”提升公共卫生、卫生管理、医疗服务能力,建设内容：按照深化医药卫生体制改革的要求，完善以疾病控制网络为主体的中西医协同的公共卫生管理信息系统。建立涵盖基本药物采购供应和使用管理、居民健康管理、诊疗导航与管理、综合业务管理和绩效考核等功能的基层医疗卫生管理系统。以建立城乡居民电子健康档案和中西医电子病历、推广医保“一卡通”为重点，建设支持各级医院上下联动、医保医药医疗业务协同、居民健康监测咨询等的医疗健康公共服务信息系统，支持医疗机构分级协作和医保支付即时结算。建设基本药物制度运行监测评价信息系统和基本医疗卫生服务质量与绩效评价信息系统。推动远程医疗试点。公共卫生、基层卫生、医疗服务、医疗管理、远程医疗,建设内容,内容,背景从健康到“全民健康”为什么实施全民健康信息化全民健康信息化工程目的和任务实现全民健康信息化思路,我国近三年中央信息化投入,卫生部提出信息化建設框架,智能医疗卫生 & 卫生信息技术战略框架,卫生信息技术的有效应用,隐私与安全,政策和技术基础架构,A Learning Health System &HITECH Act Framework for Meaningful Use of EHRs,投资策略,领导与管理,战略与投入,人力资源,法律政策,基础设施,标准与互操作性,服务与应用,仅仅有钱是不能的，没有钱是万万不能的,除了大集中模式还应有新的思路,Enable stakeholders to come up with simple, shared solutions to common information exchange challenges,Curate a portfolio of standards, services, and policies that accelerate information exchange,Enforce compliance with validated information exchange standards, services and policies to assure interoperability between validated systems,组织能力：部门多、层次多，业务一致性协调困难；规范与标准：卫生业务分散，规范缺乏，公共产品政府投入不足，社会组织薄弱；信息人才：医药卫生信息学学科短缺，人才难以短期提高。,推进全面健康信息化优势与挑战,工程规模 ：有利于软件复用，数据共享成本低；政府优势 ：集中精力办大事，居民信任政府成本