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文档简介

,护理业务查房有机磷农药中毒的因素与护理对策,透析室王晓娟,概述,我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。目前应用最广泛的杀虫剂常见高毒:敌敌畏；中毒：乐果、敌百虫低毒：马拉硫磷,毒物的体内过程,毒物的代谢：肝脏内浓度最高，主要由肾脏排出主要表现皮肤：多汗潮湿眼部：瞳孔缩小消化道：流涎、腹痛、呕吐、腹泻呼吸道：大蒜样味，急性肺水肿中枢神经：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐。重者脑水肿、呼吸麻痹,临床资料,1.患者李某，女，28岁，因与家人生气，自服杀虫药20ml，由家人送入我院。2.患者神清，一般情况差，面部口唇青紫，观双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，速予心电监测：36.4，100次/分，R23次/分，BP125/75mmhg3.辅助检查：急查血电解质，肝肾功，心电图(血钾3.69mmol/L胆碱酯酶7141u/L)4.初步诊断：有机磷药物中毒5.立即予催吐，进行洗胃，用水约10000ml,吸出胃内容物约10000ml,为清水，带有少量无色透明状粘液,P1：体液不足脱水与催吐有关,I1、监测电解质2、遵医嘱给予静脉补液3、记录病人的出入量，观察皮肤弹性4、鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分摄入5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激O有电解质保持平衡。,P2：低效性呼吸形态,I1、吸氧，给予高流量吸氧4-6L/min,每天更换鼻导管2、监测生命体征致平稳3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半卧位，昏迷者平卧位头偏向一侧。O呼吸道通畅,得到改善,P3：清理呼吸道低效,I1.吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，昏迷着头偏向一侧，注意随时清除呕吐物和痰液，备好气管切开包和呼吸机等。2.翻身拍背，鼓励患者咳嗽，有呕吐物或痰液时要及时吸出。（同时保护皮肤的完整性)3.观察生命体征、氧饱和度的变化，必要时予以气管插管、呼吸机辅助呼吸。O呼吸道通畅，患者未发生呕吐,健康教育,1.出院时告知病人应在家休息23周，按时服药，不可单独，保管好药物2.4周内禁食高蛋白，高脂肪，高糖类饮食，以防引起反跳（其胸闷，食欲减退，睡液分泌明显增加应及时对症处理）。3.树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。4.随时复查门诊，外出防止发生迟发性神经损
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