《烧伤2钱洪军》PPT课件

2020/5/4,漯河中心医院整形烧伤科钱洪军,烧伤,第十四章,2020/5/4,第一节热力烧伤,由热力所引起的组织损伤统称烧伤。,2020/5/4,烧伤面积计算,（estimationofburnarea）中国九分法-成人,2020/5/4,漯河医专孟凡勇ziyimeng66,头颈部,2020/5/4,双上肢,2020/5/4,躯干,2020/5/4,双下肢,口诀,三、三、三（头、面、颈）五、六、七（手、前臂、上臂）十三、十三、会阴一（前后躯干）五、七、十三、二十一（臀、足、小腿、大腿）中国九分要牢记,2020/5/4,小儿头颈部,2020/5/4,小儿双下肢,2020/5/4,2020/5/4,烧伤深度判断（determinationofburndepth）,三度四分法一度烧伤二度烧伤：浅二度烧伤深二度烧伤三度烧伤,2020/5/4,2020/5/4,2020/5/4,2020/5/4,2020/5/4,2020/5/4,2020/5/4,2020/5/4,烧伤严重性分度,轻度烧伤：。烧伤面积9%以下中度烧伤：。烧伤面积10%29%或。烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%49%；或。烧伤面积10%19%；或。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症,2020/5/4,烧伤病理生理和临床分期,急性体液渗出期感染期修复期,2020/5/4,烧伤的治疗原则,保护烧伤病区，防止和清除外源性污染防治低血容量休克预防局部和全身感染促使创面早日愈合，减少瘢痕增生防治器官的并发症,烧伤并发症,感染休克肺部感染急性肾衰竭应激性溃疡和胃扩张,烧伤的救治治疗原则,保护创面防治低血容量性休克防治局部及全身感染尽早消灭创面，减少瘢痕畸形和功能障碍防治器官的并发症,2020/5/4,烧伤的现场急救,一般处理：迅速脱离热源，冷水处理，减少污染，镇静止痛，防治休克保持呼吸道通畅优先处理复合伤：开放气胸、骨折等,2020/5/4,烧伤创面处理,清创换药：包扎、暴露焦痂处理：切痂或削痂植皮：邮票皮、拉网皮、点状植皮、微粒皮、异体皮、异种皮感染创面：湿敷、半暴露,全身治疗,防治休克防治感染营养支持防治并发症：应激性溃疡、急性肾功能衰竭、心衰,2020/5/4,烧伤休克的液体疗法,早期补液方案:伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。,2020/5/4,烧伤休克的液体疗法,伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。,2020/5/4,烧伤全身性感染的诊断,临床表现性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变实验室检查：血常规、降钙素原、C-反应蛋白,2020/5/4,烧伤全身感染的预防,及时积极地纠正休克正确处理创面抗生素的应用和选择营养的