《消化系统药物》PPT课件

作用于消化系统的药物,助消化药抗消化性溃疡药止吐药泻药止泻药,助消化药,胃蛋白酶稀盐酸胰酶干酵母乳酶生,消化性溃疡,发病率：10%-12%发生机制：攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原防御因子：粘液HCO3-屏障、粘膜屏障,抗消化性溃疡药作用与分类,抑制攻击因子作用；增强粘膜保护功能药物分类抗酸药抑酸药粘膜保护药抗幽门杆菌药,抗酸药,药物：氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化镁作用：中和胃酸；保护溃疡面（氢氧化铝、三硅酸镁）ADR：产气（碳酸钙、碳酸氢钠）；便秘（氢氧化铝）；腹泻（镁盐）大多组成复方制剂餐后1.5、3小时及睡前服药,理想抗酸药迅速、持久溃疡面保护收敛不吸收、不产气无腹泻或便秘,MR,H2R,GR,H+、K+-ATP酶,H+,K+,奥美拉唑,壁细胞,哌仑西平,Ach,西咪替丁,丙谷胺,Hist,Gast,抑制胃酸分泌药作用部位,H+,K+,抑酸药,质子泵抑制药（PPIs）抑酸强；抑制幽门杆菌奥美拉唑（1代）兰索拉唑、潘多拉唑、雷贝拉唑（2代）H2受体阻断药西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁ADR：头晕、腹泻、便秘，男性性欲减退、乳房发育等。雷、法ADR轻。肝肾不全、小儿慎用，孕妇禁用,快、强、持久、价效高,抑酸药,胃泌素受体阻断药：丙谷胺M1受体阻断药：哌仑西平、替仑西平黏膜保护药作用在胃酸中形成胶体保护溃疡面促进胃黏液分泌抑制胃蛋白酶活性抑制幽门杆菌（铋剂）,黏膜保护药,硫糖铝对十二指肠溃疡效果较好便秘枸橼酸铋钾口腔、舌苔、大便染成黑色。片剂少见与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者及孕妇禁用,前列腺素衍生物：米所前列醇前列恩素改善胃粘膜血流促进粘液分泌抑制胃酸分泌,抗幽门螺杆菌抗菌药,常用药：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等根除Hp三联疗法：PPI/铋剂+上述抗菌药任选两种,幽门螺杆（Hp）我国感染率达60%城市为50%农村为68.8%26万人/年死于胃Ca,止吐药,甲氧氯普胺（胃复胺）阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进胃排空和肠蠕动用于胃肠功能失调等各种呕吐嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应多潘立酮（吗丁啉）外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动防止胃-食管反流无中枢不良反应,止吐药,奥丹西隆（昂丹司琼）阻断中枢及迷走神经传入纤维的5-HT3受体，产生强大的止吐作用，维持4小时对放疗、化疗呕吐效佳，晕动病呕吐无效格雷司琼比奥丹西隆强5-10倍，维持8小时西沙必利促进肠肌神经丛Ach释放，增强胃肠蠕动,容积性泻药,作用和用途导泻：高渗留水；须多饮水。用于外科手术前和结肠镜检查前排空肠道，排出肠内毒物、辅助驱虫利胆：33%硫酸镁刺激十二指肠黏膜反射性引起胆总管括约肌松弛，胆囊收缩，胆汁流出。用于阻黄胆石症和慢性胆囊炎抗惊厥、降压：注射给药禁忌症：经期、妊期、肾功不全、中枢抑制药中毒,硫酸钠无中枢抑制作用，适用于中枢抑制药中毒导泻,硫酸镁,接触性泻药（刺激性泻药）,刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘酚酞（果导片）比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）蓖麻油分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和电解质的吸收，产生强烈导泻作用。用于X线检查前排空肠道,润滑性泻药,液体石蜡润滑肠壁、软化粪便。用于不宜使用腹压的轻度便秘者久用抑制脂溶性维生素的吸收开塞露高渗山梨醇、硫酸镁、或甘油（50%）润滑并刺激肠壁引起排便反射直肠灌注剂；作用快用于轻度便秘，尤适于儿童。,年老体弱高血压痔疮