功能科跌倒事件PDCA

如何降低诊查室患者跌倒事件发生率,南京市浦口区中心医院功能科,问 题 来 源,2014年1月功能科发生1起患者在诊查室已完成检查，下床后穿鞋跌倒事件。,针对诊查室发生的跌倒问题，科室质量与安全 管理小组成员在事发现场调查检查者和当事人 行为因素，从以下4个方面分析事发原因。,原 因 分 析,患者及家属 行为因素,检查者行为因素,环境因素,管理因素,环境因素,管理因素,检查者因素,患者及家属因素,安全意识不够,跌倒风险评估不足,患者过多无瑕照顾,应急能力不足,患者自身活动能力差,患者起身快易发生体位性低血压,家属与患者缺乏安全意识,部分检查要求暗视野,诊室狭小,地面瓷砖滑,安全警示教育不足,过分强调管理制度,人性化体现不足,其他患者催促,缺乏风险防范宣教,检查患者跌倒,原 因 分 析,计 划,1,召开科室医疗质量与安全管理小组会议，整理功能科这起跌倒事件调查材料，分析总结事件原因，制定相应整改措施 。,2,制定科室危重及自主活动能力差患者的规范化检查流程。,3,与临床相关科室召开质量持续改进协调会，从医院层面解决对自主活动能力差的患者如何规范陪诊及就诊流程。,4,对全科医务人员进行安全警示教育和整改措施培训。,5,从2014年一至三季度,对跌倒事件进行3个PDCA持续改进，并对措施的效果作出评价。,6,计划实施时间：2014年第一季度 第三季度,计 划,一、召开科室医疗质量与安全管理小组会议，从以下4个因素制定整改措施。,管理因素,检查者因素,患者因素,实 施,患,者,因,素,对患者自主活动能力差或年长者，要求亲属及陪同人员全程陪检,实 施,检查,者,因,素,患者自主活动能力差又没有家属及陪同人员的，检查前由检查医生协助患者上检查床。,检查医生对患者检查完毕起身过快易发生体位性低血压的要及时提醒。,检查床配踏脚垫，检查医师告知患者不需脱鞋检查。,检查后检查医生协助患者安全下床，并将其安全送出诊室。,实 施,环,境,因,素,增加诊室照明台灯的亮度,相对增加诊室空间,患者下床处局部使用防滑垫,超声诊室门口放置候诊椅，解决行动不便患者候诊,实 施,管,理,因,素,制定自主能力差的患者就诊流程。,心电图诊室合理安排病人 。,加强清洁工人的培训。,严格执行患者未检查结束，不安排其他患者进入诊室 。,实 施,危重及自主活动能力差的患者,分诊台优先安排检查，缩短候诊时间,检查医生保护患者下床,检查完毕,无陪护，由分诊护士及检查医生安全护送到检查床,安全送出诊室,家属或陪同人员保护下床,检查完毕,有家属或陪同人员护送到检查床,实 施,二、制定科室危重及自主活动能力差患者的规范化检查流程图。,实 施,医技与临床科室质量持续改进协调会,实 施,危重或自主活动能力差,轮椅或急诊床,门诊或病区一楼超声室,门急诊病人,腹部超声病区一楼,直接推病床,申请单上注明病重或自主能力差,护工预约,住院病人,病重或自主活动能力查,电话预约,心血管超声检查病区八楼,患者不用上下床,三、规范对自主活动能力差的患者预约检查绿色通道流程。,四、对全科医务人员进行安全警示教育和整改措施及流程培训，对进修、实习人员进行岗前安全警示教育，并在实际工作中严格执行。,实 施,一、2014年第一季度科主任及医疗质量与安全管理小组成员 对于整改措施落实情况进行监督检查，总结如下： 已整改到位： 规范化检查流程、环境及管理因素基本逐条整改落实到位。 未整改到位： 1、危重及自主活动能力差的住院病人，护工预约申请单 上有的未注明 。 2、候诊区清洁工有时因忙其他清洁区而忽略按时巡视。 3、诊室狭小无法改变。,检 查,二、听取了本科室医生和分诊护士、临床医生和护士 对两个规范化检查流程的意见，认为该流程能具 体指导工作。三、2014年二季度功能科未发生跌倒事件。,检 查,标准化：功能科危重或自主活动能力差患者检查流程及危重或自主活动能力差患者超声预约检查绿色通道流程使功能科检查就诊更加规范。持续监控：对第一季度未整改到位的3条，我们转入了第二季度PDCA循环。第二季度经过和住院部各科室临床医师及护士长反复沟通，护工送来的申请单上对危重或自主活动能力差患者都有注明；加强了清洁工的培训，基本做到了按时巡视；关于诊室狭小的问题后管科暂时没有能力解决。对第二季度未整改到位的这1条环境因素，我们又转入了第三季度的PDCA循环，目前只有等新大楼盖好后统一解决。,处 理,效 果 评 价,保证了患者检查安全