产科常见危急值

常见产科危急值与报告爱婴二区,.,一、什么是危急值,“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。,.,危急值报告的目的,.,二、假性“危急值”产生的原因,机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡血液稀释：在输液侧抽取血液采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、血液中混有气泡抗凝不充分：血液内有小凝块抽血后未立即充分摇匀放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶失去活性护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准确性，避免误导，延误治疗。,.,案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告,首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生在危急值登记本上签名）通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。,.,立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过68g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质。做好护理记录。,.,二.相关危急值项目,1、临床检验2、超声3、心电4、产科临床工作常见危急值,.,相关危急值项目,1、临床检验（1）白细胞（WBC）计数参考值:（4.010.0）x109/L“危急值”：100 x10/L（2）血红蛋白浓度（HGB）测定参考值110160g/L临床意义：主要用于鉴定贫血。贫血的分度轻度:100-109g/L;中度:7099g/L重度:4069g/L;极重度：30秒（口服抗凝剂者除外）,.,相关危急值项目,血浆纤维蛋白原测定（FIB）参考值：24g/L临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等,“危急值”38.5c；婴儿体温37.5或110次/分，180次/分，24次/分，60次/分，100ml，回室4h内出血量.200ml,回室24h内出血量500ml，或每次按压宫底出血量30ml7.宫底高度产后4小时内宫高超过脐上二指8.血糖产妇空腹血糖6mmol/L,三餐前1/2h7mmol/L婴儿血糖12cmH20,3次，呕吐物为咖啡色样物；呕吐时呈喷射状12.大便,小便次数（1）出生24小时内大便或小便次数为0（2）出生24小时内大便次数10次；大便性状呈果酱样,.,13.实验室检查结果（1）白细胞产妇：20109/L或22109/L或140/L或220g/L或221umol/L(6)血清镁产妇：3mmol/L（7）24小时蛋白尿定量产妇：3g/24小时,.,三.危急值报告流程图,临床科室护士（做好记录）,医技科室发现危急值（做好记录）（CT、MRI、放射、心电图、B超、病理）,科室医生（签字、处理）,立即通知!,检验科发现