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心肺运动试验（CPET）在临床中的应用,康复医学科杨建国,心肺运动试验（CPET）,通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况在同一功率负荷下测出VO2和VCO2等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化,运动,通气指标：每分钟通气量VE、二氧化碳通气当量VE/VCO2、氧通气当量VE/VO2、呼吸储备BR.心血管指标：心率HR、摄氧量功率变化VO2/WR、血压、氧脉搏VO2/HR、心率储备HRR有氧能力指标：最大摄氧量VO2、无氧阈值AT、呼吸交换率RER,传统检测心肺功能,心电图动态心电图运动平板试验静态肺功能。,运动心肺评估（CPET）作用,一、评定健康状况二、疾病诊断与鉴别诊断三、评价不明原因的呼吸困难四、围手术期风险评估五、指导日常生活工作六、康复医学中的应用,一、评定健康状况,客观精确的评估受试者的最大有氧代谢能力、AT界点、心肺功能水平，确定运动受限因素，以评定受试者健康水平、鉴定劳动力及诊断疾病等。1、最大有氧能力是否正常？85%2、AT界点是否正常？大于40%3、Weber心功能分级：ABCD4、肺功能分级（V02max/kg）：1234,Weber心功能分级：ABCD,肺功能分级（V02max/kg）,1级23ml/(kg.min)2级20-25ml/(kg.min)3级15-20ml/(kg.min)4级15ml/(kg.min),二、疾病诊断与鉴别诊断,心血管疾病？无症状心肌缺血心衰肺部疾患？骨骼肌肉疾患？程度如何？.,呼吸困难,心肺运动试验,VO2peak85%predAT40%VO2peakBR（通气储备）30%,AT40%VO2peakBR30%,AT40%VO2peakBR30%,循环系统,呼吸心脏混合疾病,呼吸系统,VO2peak85%pred,焦虑、肥胖、较轻疾病,三、呼吸困难鉴别,AT40%VO2peakBR2mm胸痛进行性加重出现严重疲乏、气促、喘鸣音出现下肢痉挛或间歇跛行出现不太严重的心律失常，如室上性心动过速运动诱发束支传导阻滞未能与室性心动过速鉴别,绝对终止指征,相对终止指征,规范操作，严密监护,预约方式,电话信：医嘱：心肺运动综合评估362元/次带心电监护电极片*10注意事项：不能空腹、饭后1-2小时，穿
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