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文档简介

脑出血病例讨论,康复科王晓娟,定义,病历资料,入院查体：T：36.8；P：57次/分；R：18次/分；BP：161/114mmHg查体：平车入病房，神志清楚，精神稍差，查体配合，言语稍欠清，颈软，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，无明显眼球凝视，双侧眼球运动正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，额纹基本对称，双上肢可自主抬起，右侧肢体刺痛有反应，肌张力减弱，左侧肢体肌力肌张力基本正常，右侧巴氏征可疑阳性，左侧巴氏征阴性。,辅助检查,（2016.6.20天津市第五人民医院）颅脑CT示：左侧基底节区脑出血6.23我院床边心电图示：左心室肥大，轻微ST-T异常。随机指测血糖：7.3mmol/l。,诊疗经过,入院后完善相关检查，今治疗上予以营养脑细胞，预防血管痉挛，减轻神经水肿，补液等对症支持治疗。目前情况：神清，精神反应一般，言语稍欠清，回答切题，查体配合，颈软，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，无明显眼球凝视，双侧眼球运动正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，额纹基本对称，双上肢可自主抬起，右侧肢体刺痛有反应，肌力0级，肌张力减弱，左侧肢体肌力肌张力基本正常，右侧巴氏征可疑阳性，左侧巴氏征阴性。经我科会诊后于2.16.6.29日转入我科。,转入时神清，精神稍差，查体配合，生命体征基本平稳，血压144/96mmhg，随机指尖血糖9.7mmol/L。1.低盐低脂饮食，保持情绪稳定及二便通畅，血压平稳，预防再出血。2.予降压，改善心功能，肾功能，促进颅内血肿吸收等对症处理。,1.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关,2.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。,3.皮肤完整性受损：与体型较胖，体重过高，长期卧床有关,4.有再出血的可能：与高血压有关,5.废用综合征的危险：与右侧肢体乏力有关,健康教育,1.合理饮食选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅2.偏瘫康复和语言康复需要较长的时间，致残率较高，康复训练
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