脱落细胞学检查检验新

2018/1/25,临床检验教研室,1,脱落细胞学检查（医学检验专业）,一、概述 （选修的意义）1、内容介绍2、教材3、学习要求,2018/1/25,临床检验教研室,2,2018/1/25,临床检验教研室,3,1、内容介绍,细胞病理学基础知识呼吸道细胞病理学泌尿道细胞病理学浆膜腔积液细胞病理学女生生殖道细胞病理学针吸细胞病理学（淋巴结）,2018/1/25,临床检验教研室,4,2、教材,刘成玉主编的临床检验基础本科教材5版的脱落细胞学内容郑文芝主编的临床基础检验专科教材的脱落细胞学内容吴晓蔓主编的临床检验基础本科教材的脱落细胞学内容,2018/1/25,临床检验教研室,5,3、学习要求1）掌握各系统脱落细胞的特点2）了解细胞病理学检查新技术3）各系统细胞病理学诊断要点,2018/1/25,临床检验教研室,6,细胞病理学基础知识,细胞病理学(cytopathology) 脱落细胞学(exfoliative cytology)细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。,2018/1/25,临床检验教研室,7,第一节 细胞病理学基本检验技术,一、标本采集 (一)脱落细胞标本咳出：如痰液。排泄、导尿：如尿液。挤压：如乳头分泌物等。,2018/1/25,临床检验教研室,8,2018/1/25,临床检验教研室,9,主要特点有易从病变器官获取标本标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞细胞成分保存较差标本内可含有各类炎症细胞、巨噬细胞、微生物和外源性污染物能进行多次采样。,2018/1/25,临床检验教研室,10,(二)刮擦细胞标本 刷取(brushings)宫颈刮取(scrapings)：如乳头、皮肤、子宫颈灌洗(lavage)盐水溶液冲洗所得液体，如支气管,2018/1/25,临床检验教研室,11,2018/1/25,临床检验教研室,12,主要特点有能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管使用纤维镜能直接从器官内部获取标本细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准能获得上皮细胞下的病变标本。,2018/1/25,临床检验教研室,13,(三)穿刺细胞标本 除少数体内器官外，都能通过穿刺法取得细胞标本。放射影像技术有助于对小而深、移动且难以触摸的病变部位定位。,2018/1/25,临床检验教研室,14,主要特点有可获得最佳的结果体内任何实体器官都能通过触摸或导引法采样需要借助外科病理学知识解释结果方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌证少局限性：可能采样不足,2018/1/25,临床检验教研室,15,二、涂片制备直接涂片(direct smear)间接涂片(indirect smear),2018/1/25,临床检验教研室,16,三、标本因定 (一)湿固定 (二)空气干燥固定,2018/1/25,临床检验教研室,17,四、标本浓缩技术 (一)离心法和细胞离心法 (二)滤膜过滤法(membrane filtration)（三）细胞块法,2018/1/25,临床检验教研室,18,(四)液基细胞学(liquid based cytology，LBC)技术薄层细胞学涂片(Thin-layer Cytologic Test, 液基薄层)。TCT( Thinprep cytology test),2018/1/25,临床检验教研室,19,五、染色方法巴氏染色法(Papanicolaou stain)Romanowsky染色法苏木素和伊红染色法(HE),2018/1/25,临床检验教研室,20,六、细胞病理学诊断1、影像因素多2、定位难,2018/1/25,临床检验教研室,21,(一)细胞数量(二)细胞结构特征(三)细胞核特征(四)细胞质特征,2018/1/25,临床检验教研室,22,(五)背景和人为因素1涂片背景 2人为因素内源性、外源性,2018/1/25,临床检验教研室,23,(六)显微镜涂片筛查原则1040100器官来源、特异性,2018/1/25,临床检验教研室,24,七、细胞病理学诊断质量保证(一)诊断准确性和局限性(二)细胞病理学诊断质量保证,2018/1/25,临床检验教研室,25,八、脱落细胞学诊断中的其它技术,一、细胞化学及免疫细胞化学二、遗传学技术三、流式细胞术（Flow c