方剂基础理论

方剂学基础理论,绪 言,一方剂学定义 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科，是中医基础课之一。 方剂是由药物组成的， 是在辨证审因决定治法之 后,选择适宜的药物，按着 组方原则，酌定用量、用法， 妥善配伍而成。,一、方剂与治法,1、治法的定义,治法,证候病因病机,治疗方法,治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。,治法概述,方剂是祖国医学中理、法、方、药的重要组成部分。 从辨证论治看 治法是组方的依据， 方剂是治法的体现， 即“方从法出”， “法随证立”， “方即是法”。,2、方剂与治法的关系,以法组方,以法遣方,以法类方,以法释方,以法统方,3、常用治法,常用治法,八法,八法简介,八法,汗法,吐法,下法,和法,温法,清法,消法,补法,二、方剂的组成,2产生协同作用,3控制多功用单味中药作用的发挥方向,4扩大治疗范围，适应复杂病情,5控制药物的毒副作用,增效,1增强药力,减毒,方剂的组成目的,方剂的基本结构,君药,臣药,佐药,使药,君,臣,佐,使,君药,针对主病或主证起主要治疗作用的药物。,说明：a.数量：原则上不宜多 b.用量：一般宜大，超过常量 c.君药必不可少（不可加减） d.有些君药就表现在方名中 e.选择君药的原则：标缓时针对主病， 标急时针对主症,臣药,辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。 对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。,说明： a.数量不宜多b.与君药的配伍表现为相须或相使c.不同的臣药决定君药不同的作用趋势。,佐药,1.佐助药配合君臣药物加强治疗作用， 或直接治疗次要兼症的药物。2.佐制药消除或减弱君臣药物毒性， 或制约君臣药物峻烈之性的药物。,说明：a.根据病情和制方需要选用不同的佐药。b.用量宜轻。,使药,1.引经药引领方中诸药到达病位。 2.调和药调和方中诸药。,使药,引经药：引药力直达病所的药物。 如：头部：川芎 颈部：桔梗 项部：葛根 上肢：桑枝 下肢：牛膝 背部：秦艽 胸部：瓜蒌 调和药：调和全方药性不致过偏 （与佐制药的区别）。,麻黄汤,麻黄,君药，辛温，发散风寒，兼宣肺平喘。,桂枝,臣药，辛甘温，助麻黄发汗解表，又能调和营卫。与麻黄同用，使风寒祛，表气和。,杏仁,佐药，苦温，苦降肺气，合麻黄宣肺以利平喘，温助麻、桂散寒。,炙甘草,使药，甘温，调和诸药，并缓麻、桂发汗太过之性。（佐制）,方剂的变化形式,药味增减变化（一）,药量增减变化（二）,剂型更换变化（三）,药味增减变化,君药不变，增加或减少其他药物的一种变化形式。,药量加减变化,药味不变，药量增减。若影响原方的配伍关系则功用、主治随之而变。,药味、药量不变，剂型变化，使药力轻重变化以适应病情的需要。,剂型更换变化,三、方剂的应用,1、方剂的剂型,根据病情的需要及药物自身 的特性，药物制成符合医疗 需求、充分发挥药效的一种 形态。传统：汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹剂、搽剂，等。现代：颗粒剂（冲剂）、丸剂（滴丸）、片剂、口服液、胶囊剂、糖浆剂、注射剂、膜剂，等。,2、方剂的用法,1）煎煮法煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝 制品亦可，忌用铁器、铜器。煎药用水：用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏 水均可。煎药火候：前人有“武火”、“文火”之分，急火煎 之谓“武火”，慢火煎之谓“文火”。一 般先用武火，沸腾后即用文火。煎药方法：煎药前，先将药物浸泡20-30分钟之后 再煎煮，其有效成分则易于煎出。对某些要求特殊煎法的药物，应在处方中加以注明。,(1)先煎：介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难 于煎出，应打碎先煎，煮沸后20分钟左，再下其他药。 （2）后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5分钟左右即可。对所有后下药物，都应先进行浸泡再煎。(3) 包煎：某些煎后药液混浊，或对咽喉有剌激作 用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子等，要用纱布包好，再放 入锅内与其他药同煮。（4）单煎、溶化烊化、 冲服。,2、服用法,服药时间 病在上焦,或对胃肠有剌激宜食后服 病在下焦宜食前服 补益药与泻下药宜空腹服 安神药宜临卧服 急性重病不拘时服 慢性病应按时服 治疟药宜在发作前2小时服,服用方法服用汤剂 一般一日1剂，分2-3次温服服药呕吐者与姜汁同服;亦可采取冷服，