预防接种的实施(疾控组)

预防接种的实施,张雪如,一、预防接种前准备工作,（一） 确定受种对象 根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受种对象 受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等,（二）分发和领取疫苗 接种单位根据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量， 做好疫苗领发登记 ，运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。,2、冷藏包（箱）的使用方法为：（1）脊灰疫苗放在冷藏包（箱）的底层；（2）卡介苗放在中层，并有醒目标记； （3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰 排，防止冻结；（4）其他疫苗按照其疫苗使用说明书规定的储存温度，参照上 述要求适当放置。,（三）准备注射器材1、按受种对象人次数的 1.1 倍准备注射器材 。2、一次性注射器由上级单位随疫苗一并下发，领发时做好登记。使用前要检查包装是否完好并在有效期内使 用。3、接种单位备好喂服脊灰疫苗的清洁小口杯、药匙。,（四）准备药品、器械,1、消毒器材 准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、洗手液等；2、体检器材 体温表、听诊器、压舌板、血压计；3、常用急救药品 1：1000肾上腺素等；4、安全注射器材 注射器回收用安全盒、消毒液容器及污物桶等。,二、接种时的工作,（一）接种场所要求,1、接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条件。 2、接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观察等内容进行合理分区，确保接种工作有序进行。,3、做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。4、接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。5、应设立卡介苗接种室，与其他疫苗接种分开，避免错种、重种 。,在接种场所显著位置公示相关资料,包括：（1）预防接种工作流程；（2）第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、 不良反应以及注意事项等；（3）第二类疫苗（包括第一类疫苗的同品种自费疫苗）的品种、 免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种服务价格等；（4）接种服务咨询电话；（5）宣传资料。,（二）接种现场疫苗管理,1、接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数 2、核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、 污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹 的疫苗一律不得使用 。冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。 3、安瓿启开后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过 1 小时未用完，应将疫苗废弃。 糖丸疫苗内包装开封后，应立即使用，如未能立即用完应置2-8度并当天内用完，剩余均应废弃。4、冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，每天下班前应将未开启的疫苗存入冰箱或冷藏室内。,（三）接种操作,登记人员：,1、窗口登记人员应查验儿童预防接种证、 核对受种者姓名、 性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种。 2、对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，登记人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡（薄）和接种证上记录。 接种前告知和健康状况询问 。,登记人员：,3、登记人员应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式 。4、及时在预防接种证、卡（簿）或计算机上记录所接种 疫苗的年、月、日及批号。 接种记录书写工整，不得用其它符号代替。 5、与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、 时间和地点 。,接种人员：,1、接种疫苗时必须做到：三核对（姓名、年龄、接种疫苗的名称）、三询问（既往病史、既往异常反应史、禁忌症）、三检查（疫苗名称、有效期、性状）、一告知（向儿童家长告知此次预防接种的有关内容，主要包括疫苗的种类、作用、适应症、禁忌症、可能发生的不良反应以及注意事项）。2、皮肤消毒 ：确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，用无菌棉签蘸 75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待凉干后立即接种。禁用 2%碘酊进行皮肤消毒 。3、告知家长或监护人， 受种者在接种后留在接种现场观察 30 分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。,三、接种后的工作,（一）清理器材 1、清洁冷藏容器 。2、一次性注射器及其他医疗废物严格按照医疗废物处理条例的规定处理。3、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。,（二）处理剩余疫苗 记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理 。1、废弃已开启安瓿的疫苗 。2、冷藏容器内未打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。3、接种单位在进行国家免疫规划疫苗接种时，废弃