结膜和角膜疾病

结膜和角膜疾病,一：结膜炎概念：指眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症病因： （1）机械刺激：结膜外伤、各种异物落入结膜囊内或粘在结膜面上；寄生虫出现于结膜囊或第三眼睑内；眼睑疾病。 （2）化学刺激：石灰粉、熏烟、厩舍内存在大量氨气时，及各种化学药品或农药误入眼内。,（3）温热性刺激：如热伤（4）光学性刺激：眼睛遭受强光长时间直射（电焊光）、紫外线或X射线。（5）传染性因素：当结膜完整性遭到破坏时，潜伏在结膜囊内的多种微生物就会趁机而入，而引起感染发病。（6）免疫介导性因素：如过敏、嗜酸粒细胞性结膜炎。（7）继发性因素：临近组织疾病（上颌窦炎、泪囊炎、角膜炎等），重症消化道疾病，传染病（流行性感冒、腺疫、牛恶性卡他热、牛瘟、牛炭疽、犬瘟）也常并发所谓症候性结膜炎。,二、症状：共同症状是羞泪、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出及白细胞浸润。1.卡他性结膜炎：（1）急性：轻时结膜轻度潮红、肿胀分泌物稀薄。严重者眼睑肿胀、热痛、羞明、充血明显，甚至见出血斑。（2）慢性型：由急性为及时治疗所致，充血轻微，疼痛不明显。结膜呈暗赤色、黄或黄红色，经久不愈可引起结膜增厚。2.化脓性结膜炎：眼部症状严重，流出脓性分泌物，上下眼睑常被粘在一起发生角膜溃疡，有一定传染性。,三、治疗,1. 除去病因：若为症候性结膜炎，以治疗原发病为主，环境不良则改良环境。2. 遮断光线：避免强光刺激患病动物。3. 清洗患眼：用3硼酸或1明矾溶液清洗，禁止使用强刺激性药物。4. 对症疗法：急性卡他性结膜炎：充血显著时，初期冷敷；分泌物变为粘液时，则改为温敷，再用0.5%1%硝酸银溶液点眼（每日12次）。用药后经30min，就可将结膜表层的细菌杀灭，若分泌物减少或趋于吸收过程时，可用收敛药，其中以0.5%2%硫酸锌溶液（每日23次）,较好。此外，还可用2%5%蛋白银溶液、0.5%1%明矾溶液或2%黄降汞眼膏。疼痛显著时，可用下述配方点眼：硫酸锌0.05%0.1%、盐酸普鲁卡因0.05、硼酸0.3、0.1%肾上腺素2滴、蒸馏水10.0。也可用10%30%板蓝根溶液点眼。球结膜下注射青霉素和氢化可的松（并发角膜溃疡时，不可用皮质固醇类药物）：用0.5%盐酸普鲁卡因液23ml溶解青霉素5万10万IU，再加入氢化可的松2ml（10mg），作球结膜下注射，一日或隔日一次。或以0.5%盐酸普鲁卡因液24ml溶解氨苄青霉素10万IU再加入地塞米松磷酸钠注射液1ml（5mg）作眼睑皮下注射，上下眼睑皮下各注射0.51ml。用上述药物加入自家血2ml眼睑皮下注射，效果更好,慢性结膜炎的治疗以刺激温敷为主。局部可用较浓的硫酸锌或硝酸银溶液，或用硫酸铜棒轻擦上、下眼睑，擦后立即用硼酸水冲洗，然后再进行温敷。也可用2%黄降汞眼膏涂于结膜囊内。中药川连1.5g、枯矾6g、防风9g，煎后过滤，洗眼效果良好。对牛的结膜炎可用麻醉剂点眼，因患牛的眼睑痉挛症状显著，易引起眼睑内翻，造成睫毛刺激角膜。奶牛血镁低时，经常见到短暂的，但却是明显的眼睑痉挛症状。病毒性结膜炎时，可用5%乙酰磺胺钠眼膏等涂布眼内，同时使用抗生素眼药水，以防继发和混合感染某些病例可能与机体的全身营养或维生素缺乏有关，因此，应改善病畜的营养并给予维生素。,四：预防,1. 保持厩舍和运动场的清洁卫生。注意通风换气与光线，防止风尘的侵袭。严禁在厩舍里调制饲料和刷拭畜体。笼头不合适应加以调整。2. 在麦收季节，可用0.9%生理盐水经常冲洗眼。3. 治疗眼病时，要特别注意药品的浓度和有无变质情形。,角膜炎,概念：角膜因受微生物、外伤、化学剂物理性因素影响而发生的炎症。一：病因 多因外伤或异物误入眼内而引起；角膜暴露、细菌感染、营养障碍、临近组织病变的蔓延等均可诱发本病；某些传染病和浑睛虫病时能并发角膜炎。,二：症状,共同症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭合、角膜混浊、角膜缺损或溃疡。外伤性角膜炎常可找到伤痕，透明的表面通常变为淡蓝色或蓝褐色。化学物质引起的热伤，轻的可见角膜上皮被破坏，形成银灰色混浊，深层受伤可出现溃疡甚至坏疽，呈现灰白色。角膜炎发生后往往角膜充血，然后再新生血管。,严重的角膜损伤可引起角膜穿孔，房水从眼前房留出，眼前房内压力降低，虹膜因前移或后移容易与角膜或晶状体发生粘连，从而丧失视力。犬传染性肝炎恢复期，常见单侧性间质性角膜炎和水肿，有时呈双侧性，呈蓝白色角膜翳，称“蓝眼病”。,三、治疗,角膜炎急性期的冲洗和用药与结膜炎的治疗基本相同。为了促进角膜混浊的吸收，可向患眼吹入等分的甘汞和乳糖；40葡萄糖溶液或自家血点眼；也可用自家血眼睑皮下或球结膜注射；12黄降贡眼膏涂于患眼内。如果角膜未出现溃疡或穿孔，可用青霉素、普鲁卡因、氢化可的松作球结膜下或作患眼上下眼睑皮下注射，或单存使用醋酸强的松或甲强龙进行球结膜注射，也可用醋酸强的松龙点眼。有角膜穿孔或溃疡时，禁止使用糖皮质激素类药物，以免加重病情。,角膜穿孔时，严密消毒防止感染。如保守疗法效果不佳，可采用结膜瓣或瞬膜瓣遮盖术提高该病的疗效。1三七叶煮沸灭菌后待冷却点眼，对角膜创伤的愈合起促进作用，且能使角膜混浊减退。,瞬膜腺突出,概念：又称樱桃眼，指位于瞬膜球面的腺体增生肥大、向外翻转越过瞬膜游离缘，而脱出于眼内的一种眼病。,一、病因,确切病因不详。尚未查知有明显的生物性、物理及化学的病因。可能因腺体几部与眼眶周围组织或腺体与软骨间结缔组织附着先天性缺陷或发育不良。另外，该病的发生可能与饲喂高蛋白、高能量动物性饲料有一定关系。,二、症状,多发生于两个部位，多数位于内侧眼角，有薄的纤维膜状蒂与第3眼睑相连。有的发生在下眼睑结膜的正中央，纤维膜状蒂与下眼睑结膜相连。二者均为粉红色椭圆形肿物，外有包膜，呈游离状。眼结膜潮红，球结膜充血，由于长时间暴露在外，腺体充血、肿胀、流泪。病犬常因抓挠碰触而引起眼继发感染，出现角膜炎甚至损伤化脓。,三、治疗,1.瞬膜腺切除术动物全身麻醉保定。生理盐水冲洗患眼，并滴入含肾上腺素（1:10）万的局麻药。先用有齿镊提起腺体，再用一弯止血钳夹住脱出物的基部，沿止血钳上缘将脱出物减除。剪除时注意不要伤及瞬膜“T”型软骨。止血钳夹持510分钟后松开，防止局部出血。也可用高温烧灼的刀片紧贴止血钳钳缘进行烧烙止血。如有出血，用灭菌干棉球压迫止血。,2.瞬膜腺复位术适用于泪腺功能不全，不能施行腺体全切术是施行该术。用组织钳夹持瞬膜并向外翻转，椭圆形切开腺体表面结膜，露出腺体。钝性分离腺体周围的结膜，暴露深部腺体和瞬膜缘远端的结缔组织。充分止血后，于腺体1/3处，用4/0可吸收线经腺体深部结膜下穿过眼球上的结缔组织和腺体。将缝线引向腺体对侧，距瞬膜缘附近穿过结膜下结缔组织，缝线暂不打结。按此缝合法，距腺体另一端1/3位置缝第2根线。两根线分别抽紧打结，并轻轻向下推压腺体，使其内翻再打结。结应打在结膜下，线头剪短。术后每天用抗生素眼药水或眼膏23次，连用57天。术后不拆线。,牛传染性角膜结膜炎,牛传染性角膜结膜炎：又称为红眼病，为一种高度接触传染性眼病，广泛流传于青年牛和犊牛中，发病时眼结膜和角膜发生明显炎症变化，大量流泪，角膜混浊，常侵害一眼再侵及另一眼。,病因,主要由牛莫拉氏菌引起，该菌为革兰氏阴性菌。任何季节可发，多发于夏秋季，该病除与年龄、品种、紫外线照射相关外还与灰尘、长期维生素A缺乏、牧草和植物花粉的直接刺激密切相关。感染牛的泪液和鼻液常含有大量的牛莫拉菌，被该菌污染的牧草可散布本病。另外，秋家蝇是传播牛莫拉菌的主要昆虫媒介。,症状,羞明流泪，眼睑痉挛和闭锁、局部增温，出现角膜炎和结膜炎的临床体征。眼分泌量多，初为浆液性，后为脓性并粘在患眼睫毛上。急型：病变轻微亚急性：患眼受害严重，发生角膜溃疡。慢型：溃疡穿孔，爆发全眼球炎时，视神经上行性感染致脑膜炎死亡,带菌型：有些病例持久流泪，大多数不呈现感染症状。并非所有病例都经历上述过程。一般青年牛的症状比犊牛重。圆锥形病变为本病的特征性病变。,治疗,病牛立即隔离，彻底消毒牛舍。避免阳光直射，夏秋注意灭蝇。一般才用对症治疗，24硼酸洗眼，硝酸银、蛋白银溶液（510，羊为1）、硫酸锌溶液或葡萄糖溶液点眼，也可涂擦3甘汞软膏、抗生素眼膏。或者患眼结膜下注射庆大霉素4万8万IU或青霉素30万IU，每天一次连续3天。未出现角膜穿孔或溃疡，向患眼下注射可的松溶液（每毫升含25mg）0.250.5mL效果理想。或1d46次用30乙酰磺胺钠溶液点眼，有一定效果。当角膜穿孔或严重圆锥形角膜并发眼内炎或全眼球炎的病例，如常规治疗无效可实施眼球摘除术。,鼻泪管阻塞,症状： 临床以溢泪和眼内眦有脓性分泌物 附着内眦下方湿性皮炎，严重者伴有化脓性结膜炎、眼睑脓肿。病因： 先天性和后天性，后天性多因继发感染所致，如眼部疾病（结膜炎）、上呼吸道感染、上颌牙齿等疾病。泪道外伤，睫毛、灰尘、草籽等落入泪道直接引起泪道炎症。长期的炎症刺激使泪道粘膜上皮细胞肿胀、瘢痕形成，引起来到狭窄或阻塞。,诊断,根据临床做出初步诊断，仔细检查上下泪点尤其是下泪点，如无异常进一步检查。为查明狭窄或阻塞的确切部位，可进行鼻泪管冲洗，被检眼表面麻醉后，将46号钝圆针头插入泪点及泪小管，以生理盐水缓慢冲洗，若阻力大或完全不能注入，即可确诊。用荧光素检查不可靠。,治疗,先天性下泪点缺如，可施行泪点重建术。在上泪点插入针头，注入冲洗液，同时压迫上下泪小管汇合处远端，此时在内眼眦下睑缘发生隆起处切除一小块结膜。术后结膜囊内滴用抗生素眼药水和糖皮质激素类滴眼液。,鼻泪管手术造口： 先天性鼻泪管闭锁必须手术造口。动物倒卧保定，全身麻醉或浸润麻醉，在距内眼眦0.60.8cm的下眼睑游离缘找到下泪点，插入25号不锈钢丝，直接朝向内侧，向下向前朝鼻泪管方向推进直到鼻前庭。在粘膜下钢丝前端切开23cm，向外牵拉钢丝，至组织内留6cm长的钢丝为止。切口外留3cm长钢丝，用肠线将钢丝缝于粘膜组织上，当肠线被吸收，钢丝脱落后则形成永久性管口。,对继发其他眼病时，以治疗原发病为主，可对鼻泪管进行冲洗，在泪点插入冲洗针头，以普鲁卡因青霉素溶液反复冲洗至鼻泪管通畅。马可在鼻前庭找到鼻泪管开口处再行逆向冲洗。冲洗前可注射镇静药物。对于泪管冲洗无效时，可实施泪管插管术。用一尼龙线穿过泪道从鼻孔穿出，以尼龙线将一管径合适的聚乙烯管道引出泪道，将导管置于组织内。将导管两端分别固定在泪点和鼻孔周围组织。术后，控制感染，患眼和泪道滴注抗生素和皮质类固醇等药物，23周后拔除导管即可。,色素膜与视网膜疾病,前色素层炎： 又称为虹膜睫状体炎。由于前色素层（虹膜和睫状体）血管丰富，血流缓慢，血液中有害物质和病原体易停留而引起炎症。,病因,内源性：病原体及有毒物质通过血液循环进入前色素层引起炎症，包括犬钩端螺旋体、链球菌感染、犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎等疾病。外源性：眼外伤、角膜穿孔、角膜溃疡、肿瘤及眼部手术等，临近组织的炎症也可引发该病。,症状,急性型：泪溢、眼睑痉挛、羞明，角膜水肿、混浊、血管增生呈毛刷状，球结膜水肿充血。眼球凹陷，第三眼睑脱出。眼房液混浊，半透明絮状，有纤维性渗出物，严重者前房积脓积血。虹膜充血、肿胀，呈暗褐色，文理不清。慢性型：瞳孔固定、变形，瞳孔缩小，对光反射迟钝。虹膜萎缩、变薄、成透明样。严重并发虹膜前后粘连，青光眼白内障。,治疗,一旦发病，立即散瞳，防止虹膜粘连恢复血管通透性，减少渗出解痉止痛。12硫酸阿托品滴眼，开始每天六次，以后逐渐减少次数。同时配合皮质类固醇类消炎药，如醋酸氢化可的松眼药水，每24h一次。也可球结膜下注射地塞米松，每天12mg。也可结合非皮质类药如阿司匹林、保泰松或前列腺素拮抗剂。也可热敷促进吸收及消炎，每天4次。局部或全身使用抗生素。眼压过高可使用20甘露醇，1g/kg剂量进行注射。,视网膜炎,症状： 视力逐渐减退，直至失明。症状不明显，急性亚急性瞳孔缩小，慢性瞳孔散打。眼底检查（检眼镜），视网膜水肿、失去固有透明性。视网膜血管下出现大量黄白色或青灰色渗出物，可引起视网膜脱离或隆起，渗出部静脉常带有出血。神经乳头充血，轮廓不清，后期萎缩。玻璃体因血液浸入变得浑浊。后期不见血管，病灶表面淡黄或淡黄红、黄白色小丘。后期继发视网膜脱拨、萎缩和白内障青光眼。,病因,外源性：细菌病毒、化学毒素随异物进入眼内或通过角膜、巩膜的伤口侵入，或眼房寄生虫的刺激均可引起该病的发生。内源性：继发与各种传染病，如流感、犬传染性肝炎、犬瘟热等病。及菌血症引起的转移性视网膜炎，或体内感染病灶引起的过敏反应。,治疗,眼结膜下注射青霉素、地塞米松、普鲁卡因溶液以控制炎症发展；全身抗生素疗法，病情严重者采取眼球摘除术。患病动物要避免强光照射，装眼绷带，保持安静，消除原发病因。,视神经炎,症状： 急性双眼失明，眼睛睁大、凝视、瞳孔散