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文档简介

呼吸机的临床应用,一、呼吸机的切换方式压力切换（压力通气） 流速切换 容量切换（定容通气） 时间切换,1、容量切换（VCV） 是指呼吸机将预调的吸入气量送入肺后转入呼气， 不论肺和气道的情况如何，都压入预定的吸入气 量（潮气量），而气道压力和流速则不恒定 特点（1）潮气量恒定，提供大于病人23倍的潮气量 （2）预先设置呼吸频率、吸气时间（3）一般能够保证通气量，当气道阻力增大，肺的顺应性下降，容易产生气道压力上升，形成肺 气压伤（4）发生漏气易产生通气不足,2、定压通气： （PCV） 呼吸机送气达到预定的气道峰压。吸气停止转为呼气，吸气时间、流速和气量均受预定压力气道阻力及肺顺应性的影响 特点： （1）预先设置呼吸频率，吸气峰压 （2）当气道阻力增大，肺的顺应性下降，潮气量下降，引起通气不足，此种方式一定要监测潮气量 （3）气道压力低，一般不会发生气道伤,3、时间切换： 达到预定的吸气时间，即停止吸气转向呼气 4、流速切换： 是指在呼吸机内装有一个流速感应阀，当吸气流速小于一定值时（14L/min）即停止吸气，完成呼吸切换，转入呼气,二、呼吸机适应症 1、各种原因各种类型的呼吸衰竭（特别是型呼衰) 2、急度急性肺心肿，如ARDS、SARS 3、重度哮喘持续状态 4、神经肌肉病变，引起呼吸麻痹，如重症肌无力、格林巴利 5、大手术中和手术后呼吸支持 6、心肺复苏病人,生理指征： 1、呼吸频率35次/分，60%而PaO260mmHg FiO2 在40% 以下者,八、脱机方法SIMV+PSV难脱机的病人，白天间歇使用，夜班用
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