[创伤重度程度评分法在老年创伤患者急诊救治中的应用效果探讨]急诊创伤救治流程

创伤重度程度评分法在老年创伤患者急诊救治中的应用效果探讨急诊创伤救治流程 【摘要】目的探讨创伤重度程度评分法对老年创伤患者急诊救治中的应用效果和安全性，旨在为规范老年创伤患者急诊救治治疗方案提供参考依据。方法选择xx年3月至xx年3月在我院急诊治疗的126例老年创伤急诊救治患者为研究对象，创伤重度程度评分(TRISS)法应用于老年创伤急诊救治患者，比较不同Ps 值组老年创伤急诊救治患者死亡率比较。结果Ps 值为000029的老年创伤急诊救治患者有24例，19例患者死亡，死亡率为7917%；Ps 值为030049的老年创伤急诊救治患者有37例，19例患者死亡，死亡率为5135%；Ps 值为050079的老年创伤急诊救治患者有48例，9例患者死亡，死亡率为1875%；Ps 值为080099的老年创伤急诊救治患者有17例，1例患者死亡，死亡率为588%，Ps 值为000029的老年创伤急诊救治患者与其他各Ps 值组比较差异有统计学意义(P005)。结论创伤重度程度评分法能够指导老年创伤急诊救治患者，帮助判定老年创伤急诊救治患者的伤情，能够提高创伤的急诊救治水平，值得进一步推广，促进我国急诊医疗事业的快速发展。 【关键词】创伤重度程度评分法；老年；急诊急救；临床疗效 ：266700山东省平度市人民医院近年来，创伤重度程度评分法在国内刚刚起步，而在国外，医院应用创伤重度程度评分法来对创伤救治质量进行评估已经有长达十几年的历史13。为了使得我国创伤救治评估水平不断提高，本研究应用创伤重度程度评分法来对xx年3月至xx年3月在我院急诊治疗的老年创伤急诊救治患者进行创伤救治质量评估，现将结果总结如下。 1资料与方法 11一般资料选择xx年3月至xx年3月在我院急诊治疗的126例老年创伤患者为研究对象。本研究入选患者均满足以下条件：患者意识清晰，能够与医务人员进行有效沟通。患者患者均自愿参加本研究且签订知情同意书。本研究入选患者均排外以下情况：患者有智力障碍或者语言沟通障碍，无法与医务人员进行有效沟通。患者为精神疾病患者，无完全行为能力。其中，男76例，女50例，年龄6586岁,平均(74871047)岁；创伤到入院接受评估的时间为215 h，创伤到入院接受评估的平均时间为(867426) h；损失部位：50 例患者损失部位为颅脑，38 例患者损失部位为肢体，22 例患者损失部位为胸部， 11 例患者损失部位为腹部，11 例患者损失部位为脊柱，6例患者损失部位为骨盆。 12创伤重度程度评分法把急诊科医师判定的临床资料进行量化处理，老年创伤急诊救治患者存活概率(Ps) =1/1+e(自然对数之底)b，式中b=b0+ b1(RTS)+b2(ISS)+b3(Age)。b0b3为老年创伤急诊救治患者生理、解剖和年龄权重系数，以便取值于老年创伤急诊救治患者严重创伤结局研究(MTOS)的较新结果。RTS=09368 G(老年创伤急诊救治患者格拉斯哥昏迷评分) + 07326 S (老年创伤急诊救治患者收缩压) +02908 R(老年创伤急诊救治患者呼吸频率)，其中，上述表格中的从G、S、R 分别从RTS的分值与指标表中查得；ISS 是以简单损伤分级为依据从老年创伤急诊救治患者体表、腹部、头颈、胸部、面部和四肢这 6 个部位分区中取 3 个分区的最大简明损伤定级标准(AIS)值，取 3 个最大 AIS 的平方和为ISS；Age为老年创伤急诊救治患者年龄系数，55 岁者老年创伤急诊救治患者年龄系数为1，55 岁者老年创伤急诊救治患者年龄系数为0。根据 Ps 值划分不同阶段，比较不同阶段的老年创伤急诊救治患者的死亡例数和死亡率。 13评价标准死亡标准为脑死亡(包括脑干在内的全脑机能丧失的不可逆转的状态)。脑死亡患者以脑干反射全部消失，深昏迷，无自主呼吸(呼吸暂停试验阳性，靠呼吸机维持)为主要表现，经颅脑多普勒超声检查老年创伤急诊救治患者呈脑死亡图形，脑电图则为平直，且观察 12 h没有变化。 14统计学处理方法本研究所有资料均有同一个人录入EXCEL，并由同一人负责核实，确保所有资料的准确无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS 160软件，然后采用SPSS 160软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，年龄和创伤到入院接受评估的平均时间等计量资料以均数标准差(xs)表示，采用t检验。性别构成和不同Ps 值组老年创伤急诊救治患者死亡率等计数资料以绝对值及构成比表示，采用2检验。P005认为差异有统计学意义。 2结果 在本研究126例患者中，Ps 值为000029的老年创伤急诊救治患者有24例，19例患者死亡，死亡率为7917%；Ps 值为030049的老年创伤急诊救治患者有37例，19例患者死亡，死亡率为5135%；Ps 值为050079的老年创伤急诊救治患者有48例，9例患者死亡，死亡率为1875%；Ps 值为080099的老年创伤急诊救治患者有17例，1例患者死亡，死亡率为588%，Ps 值为000029的老年创伤急诊救治患者与其他各Ps 值组比较差异有统计学意义(P005)，详见表1。 表1不同Ps 值组老年创伤急诊救治 患者死亡率比较 Ps 值例数死亡死亡率(%)00002924197917030049371951350500794891875080099171588注：与Ps 值为000029的老年创伤急诊救治患者比较P005 3讨论 生理功能处于退化状态的老年患者一旦出现创伤后，患者往往具有病情重、预后较差和死亡率极高等特点45。老年创伤患者急诊抢救工作稍有延误就有可能严重影响患者的预后，严重者甚至危及患者的生命。老年患者多合并心血管疾病、骨质疏松等退行性疾病等内科疾病，再加上老年创伤患者反应相对迟钝，极其容易造成疾病的漏诊和误诊。早期对老年创伤急诊救治患者的传统诊断主要凭借急诊科临床医生的临床经验来评价老年创伤急诊救治患者创伤的严重度，老年创伤急诊救治患者分类标准不一，且治疗结果也无可比性。目前，最常用的是由 Boyd 等于1987 年提出的包括了解剖、生理、伤类和年龄等因素的创伤重度程度评分(TRISS)法，该创伤重度程