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.,活髓牙预备的注意事项及残根牙体预备的要求,.,活髓牙体预备的注意事项,牙齿是有感觉和代谢的活组织，牙髓和牙本质在胚胎发育时生理上的联系十分密切，牙髓和牙本质可被认为是一种组织，即牙髓牙本质复合体。,.,当牙本质受到外界刺激时，牙髓会产生相应反应，较弱的刺激可诱发形成修复性牙本质；较强的刺激可引发牙髓充血，甚至牙髓炎症；更强的刺激则可造成牙髓坏死。,.,因此，对活髓牙的牙体预备一个要求是一定要在无痛条件下进行。常用的麻醉方法是传导阻滞麻醉+局部浸润麻醉，药品可采用进口碧兰麻，麻醉效果好，毒副作用小，是国内口腔科使用较理想的麻醉药品。在麻醉下进行牙体预备应小心谨慎，不可因操作加重对牙髓的刺激或因过多磨除牙齿组织造成意外露髓。术中、术后均应无菌操作，避免感染。,.,而牙体缺损程度最大时才用桩冠或桩核冠修复，即嵌体高嵌体部分冠全冠桩冠拔除或其他。桩核冠的禁忌症：牙槽骨吸收超过根长的1/3，且根管弯曲，无法取得固位形者。适应症：残根断面达龈下，牙周健康，牙根有足够长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度者。,残根牙体预备的要求,.,桩核冠牙体预备的要求,桩冠：利用固位冠桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。桩核冠：桩核与冠分开制作。特点：固位良好；美观舒适；制作简便。支持与受力形式合理，是一种较理想的治疗残根残冠的修复体。,.,.,根管预备时容易出现的错误,1.根管预备呈喇叭口状；2.根管长度、直径预备不足过大；3.根管壁有倒凹，无法取出蜡型；4.根管侧穿；5.牙胶尖推出根管口。,.,桩核冠的固位形抗力形要求,1、桩的长度：根长的2/33/4；根尖保留4mm封闭区,.,保证根尖不少于4mm的根尖封闭。保证桩的长度临床冠的长度。保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的12，保证有骨吸收情况下桩获得足够的支持力和残根的抗折力。,.,2、桩的直径：根径的1/3,过粗:根折过细:桩折,.
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