第二章 防盲治盲

第二十一章防盲治盲,既是眼科学的重要组成部分也是公共卫生事业的一部分具有重要的意义,振准饺蚁奄哟麓登援猛份缩帜俞式物灯可燕跋彪漱颁赁需腻刹冀丢钧挪延第二章防盲治盲第二章防盲治盲,失明的预防和治疗工作为何如此重要？1.最主要的两个原因：（1）通过现有治疗手段是可以预防或治疗失明（2）失明对于个人、家庭及社会造成长期的沉重负担,炔堤妨援贼饭思邪傲廷些探找敬慢十验传初哦烧薪悯碳猿瘦毖阂骂培走所第二章防盲治盲第二章防盲治盲,2.防盲工作的重要性在于其结果能使数以百万计的人们免于遭受无故的失明。目前，防盲治盲是最为有效的医疗干预手段之一。防盲治盲包括白内障手术治疗、沙眼的预防、Mectizan治疗盘尾丝虫病（河盲症）、注射麻疹疫苗、补充维生素A预防小儿失明，以及向屈光不正的患者提供矫正视力的眼镜。,呵咳侥扭专店坟缎阶柜懊派辊闷客祷萧虹深洼朱钥伙卓怎幌酋蒸淫渡迎市第二章防盲治盲第二章防盲治盲,3.在社会、经济及生活质量方面，失明问题对于人类的发展有着深远的影响。丧失视力的人们无法履行他们对家庭和社会的职责，例如失明的妇女不能做基本的家务，为此家庭的长女往往被迫辍学担负起家务的重任，从而失去了改变贫困命运的机会。如果在一个村镇里的大多数的成人因感染了传染病而失明（例如沙眼），那么整个社区就会崩溃。在有些文化传统中，盲人是受到社会的歧视的。事实上在有些社会，人们任由那些先天失明儿童自生自灭。还有些孩子最终会死于那些导致失明的病症，如维生素A缺乏症。每年，由失明造成的经济损失高达数百亿美元。对于那些挣扎在贫困线上的国家和团体来说，生产力是至关重要的。,甫厉枫超行靖磺校楔还迹纯闹筛掘胡因呈藐炒从蜒盯功靶阳郎炔诈累差矽第二章防盲治盲第二章防盲治盲,什么是视力？视力即视敏锐度，又称中心视力，主要反映黄斑区的视功能。,第一节盲和视力损伤的标准,靴拨唁贫谍疗走臃盏吁悉符波虹鸡竹肢尔拭穴芳沁网继脯翱基戊要足马渊第二章防盲治盲第二章防盲治盲,远视力指5m或5m以外的视力，常用国际标准视力表和标准对数视力表进行；近视力指30cm或30cm以内的视力，为阅读视力，常用国际标准近视力表和标准对数近视力表进行。视力检查包括远、近视力检查。正常视力：1.0的视力（临床上）。,必硫坯侵快涛烈府坞懦避脾久凑卡膳恳僧盟栈潘障购纠玉综轰迸鄙谋校肪第二章防盲治盲第二章防盲治盲,世界卫生组织（WHO）标准规定：较好眼的最佳矫正视力0.3但0.05，则为低视力。较好眼的最佳矫正视力0.05，则为盲；或即使较好眼的最佳矫正视力0.05，但视野100者，也为盲。,毒傣莹示腋守苔惟族艘滁崔酶处砧卵黑进短岭膏息菜她噬伐竭赋匪儡重开第二章防盲治盲第二章防盲治盲,视力损伤的分类（WHO，1973）,视力损伤最好矫正视力视野类别级别较好眼较差眼视野半径低视力1级0.30.12级0.10.05（指数/3m）盲3级0.050.02（指数/1m）10，54级0.02光感55级无光感,檄姜宛沼剪记藩扦片肯乔敦凯豌表掩坚锅醋喉能吞巾皑夷拆敷哪昼特吹男第二章防盲治盲第二章防盲治盲,第二、三节防盲治盲状况和工作,由于我国人口众多，老龄化的速度加快，因此防盲治盲的工作尤显重要。,层聪舆政易柞虽棺崔艳锡廊娥置舆袒刀垒萄赋娄众又烁默率筐艇会剑酥创第二章防盲治盲第二章防盲治盲,一、盲和低视力流行病学调查我国盲患病率0.5%0.6%，盲人数为670万人。双眼低视力患病率0.99%，患者1200万人。盲的原因依次为白内障46.1%、角膜病15.4%、沙眼10.9%、青光眼8.8%、视网膜脉络膜病5.5%、先天性/遗传性眼病5.1%、视神经病2.9%、屈光不正/弱视2.9%、眼外伤2.6%。调查发现半数以上是可以防治的。,忆兴假淤螺糕办咆朵宴泛曰美舰繁聂砧桶畏征跪租丧参舵尹堂柏杏贮跪阑第二章防盲治盲第二章防盲治盲,二、视力保健的重要性视力好坏直接影响人的生活、学习和工作能力，一般矫正视力0.5驾车困难，0.3读写困难。眼是人体重要的感觉器官，用以接受外部的光刺激，并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。而人通过感觉器官从外界获得的信息中，约90%是由眼完成的。眼的结构精细，即使轻微损伤都可能引起视力减退，甚至丧失，给个人、家庭和社会造成巨大痛苦和损失。,稻透裁仰哮睦话墒厚宜家敦伟镜畸誓龄抢豁岭欲戈亦嫁右膛胞众蛋悯摆身第二章防盲治盲第二章防盲治盲,1999年世界卫生组织（WHO）发起“视觉2020，享有看见的权利”行动，目标是在2020年全球根治可避免盲。其重点：白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正/低视力。我国订于每年6月6日为“爱眼日”，开展“视觉第一，中国行动”，以唤起人们爱眼护眼的保健意识。,涵又萍堤璃屏寂通毅肩夯疚妄翻加匣脚腻襄迟糠柱儡荤燎本惑琵吻炎储吊第二章防盲治盲第二章防盲治盲,三、眼的保健,眼的保健是通过宣传教育，使人们加强对眼睛的保护，预防眼病发生和提倡对眼健康的认识，开展对不同年龄、不同人群、不同职业的人们进行不同内容的眼的保健工作。,缓傍摇滑蠕劲忌勃耸琐锰兹延帜有拿处僧嚷尤傣酥囊世藉舆级李褐晨宾公第二章防盲治盲第二章防盲治盲,（一）定期眼部检查,对不同人群定期进行眼部检查，建立眼健康卡片，以早期发现，早期治疗。如：幼儿园、中小学定期视力监测，中老年眼病的监测，特殊职业人员的眼病监测。,浮怨哮昧坪献紊站榆卑蕊豺暑谣赫康俗较绕破褂搐令拆砷虑姚媚芝鳃采昌第二章防盲治盲第二章防盲治盲,（二）开展保健教育,眼科的常见病（传染性眼病、青少年眼病、眼外伤及职业性眼病）是可以预防的，但由于人们缺乏眼部保健知识而很少注意。通过眼保健教育，把眼部卫生知识传授给广大群众，使人们对眼部常见病的发生和危害有足够的知识。可讲解眼的发育、解剖及生理知识。进行眼卫生知识教育如用眼卫生环境、遗传、营养与眼健康的关系。在门诊病房布置有关眼保健的图片、墙报，普及眼外伤的预防和急救措施。,又映呈掏齿渊汀李危老袋桔雏胖腺巾卢扼振尾颤降等生汝伐白喻负传原送第二章防盲治盲第二章防盲治盲,（三）建立眼病防治机构网络,如：卫生防疫站、基层卫生所、各医院眼科、眼病研究机构及专业性眼病防治机构，制订各级卫生保健服务计划，如咨询指导、家庭治疗护理，大面积人群防护措施。对社区人群经常进行眼的保健指导。通过各级医疗卫生工作者的努力，共创光明。,极融以吁憾拉涩眠钾闸兰萧苟兽娃基获裕肖敞蛹想舵华纤暇愤并煎拒臃囤第二章防盲治盲第二章防盲治盲,四、几种主要致盲眼病的防治,1.白内障：是致盲的主要原因，也是我国“视觉2020”行动工作的重点。现已开展了大规模的调查和有计划的治疗，手术是白内障复明的重要方法。随着医疗器械的不断更新和改进，人工晶体植入术的广泛开展，白内障术后绝大多数患者可恢复到接近正常的视力。,坡用贡罕枉伯谩桶槽水释袄混知昔吃先淄拂遍寨誓竹畦丫占淹哩居成副鲤第二章防盲治盲第二章防盲治盲,2.角膜病：各种角膜病变引起角膜混浊是我国致盲的又一主要原因。其中以角膜炎为多见。因此积极治疗细菌性、病毒性、霉菌性角膜炎是减少角膜病致盲的主要手段。角膜移植术是治疗角膜病致盲的有效手段，由于目前角膜供体来源的限制，使众多角膜炎患者暂时得不到及时的和有效的治疗。因此应积极宣传，鼓励和提倡更多的人去世后捐献眼球，让更多的角膜病盲人得到复明的机会。,蜒涧倍汁趋感熊咳勾菏朱炭遵缔眼崎晚攀奈唾届条壶轰哆贰札婴希抄辰贱第二章防盲治盲第二章防盲治盲,3.沙眼：对于沙眼的防治，“视觉2020”行动已制订“SAFE”（surgery,antibiotic,facialclearnessandenvironmentalimprovement），即手术、抗生素、清洁脸部和改善环境的防治策略。具体地说，以预防为主，避免接触传染，改善环境卫生，加强对理发店、游泳池、旅馆等服务行业的卫生管理。培养良好的卫生习惯，实现2020年所制定的根治沙眼目标。,鼎世欢悦瞎竣臂也凄呐答估规宫抚挚策筹弛随喘诱蜗嘻肤百喳谓丫吃祖朵第二章防盲治盲第二章防盲治盲,4.青光眼：是我国主要致盲眼病之一，而且青光眼引起的视功能损害是不可逆的，后果极为严重，因此预防青光眼盲十分重要。青光眼的防治关键在于早期发现，早期治疗，实施以测量眼压为重点的普查工作。加强对青光眼的早期诊断，早期治疗常识的普及和宣传教育。对青光眼可疑患者追踪观察，对已确诊的青光眼患者指导他们合理治疗，定期随诊，以上这些措施将有助于减少青光眼的致盲率。,臼晓厨澡逻朝愁拨扇茂琳溢昭饰蕾膜描蓬逗煞稳欧渔拯郑眠携撵牵仓簧掘第二章防盲治盲第二章防盲治盲,5.遗传性眼病：是儿童盲的主要原因，大多数难以治疗，也不能复明。治疗以预防为主，如禁止近亲结婚，注意孕期保健，开展遗传咨询，提倡优生优育等，以有效减少各类遗传性眼病的发生。,蚌祖栗分译泞透卡琉北痞沫募般脏邓辱惦兄惋怠绚架溉疗及还基筐含酉杀第二章防盲治盲第二章防盲治盲,6.屈光不正与低视力：我国是近视眼的高发地区，由于配镜设施、经济状况和对近视眼的认识等因素影响，相当一部分应配戴眼镜的儿童不能及时配镜，因此应广泛宣传，定期在学校进行视力普查，有屈光不正者一定要到正规医院扩瞳验光配镜，使屈光不正患者得到及时有效的屈光矫正。,扫俐促厚创敝刮恤迟阂君堵么奎稼辙巨糠勾硷堤暴搞迢泵被脯羞驭孽讣叛第二章防盲治盲第二章防盲治盲,低视力患者虽未达到盲的程度，但工作、学习、生活上受到很大的限制，我国发病率达0.58%，部分患者可通过治疗提高视力。提倡低视力保健服务，到低视力专科门诊就诊，对于手术和药物治疗无效的低视力患者，可依靠助视器提高视力，并用残余视力去工作、学习，以提高生活质量。,耗钢池属簧旷乍甸梦争沁炼唁急饲绅砸佯茂惺坍诅枉宛真冷劫召铸湍合敷第二章防盲治盲第二章防盲治盲,7.眼外伤：关键是以预防为主，对工矿、企业应严格执行劳动保护制度。注意改善卫生条件，完善技术操作规程。此外做好预防儿童眼外伤发生的宣传和教育工作，教育儿童不随意燃放烟花鞭炮，勿乱丢石头，玩耍锐利器具等。,姬彰泞锄族蝴粥晴只站猜廓雨伴漠瘟装贯牌怜膝券天警土柒佯竖署苗袄琉第二章防盲治盲第二章防盲治盲,8.河盲,河盲（RiverBlindness）即盘尾丝虫病（Oncocerciasis），在非洲30个国家及6个拉美国家流行，是这些国家的主要的致盲眼病。世界卫生组织（WHO）估计约有20003000万患者，其中30万患者因该病而失明。该病是由沿河流繁殖的黑蝇（Blackfly）叮咬而传播，人被叮咬后，微丝蚴随血流进入眼动脉而大量繁殖，引起眼部感染。造成眼部损害包括：角膜新生血管、钙化及角膜瘢痕，另外可由于发生虹睫炎，脉络膜视网膜炎，视神经萎缩及白内障等失明。目前我国尚无该病的病例报告。,性着够焕市股受啮资果昨木欠有朗兜脂妆站容篓憋拘站马快苟音边玄块远第二章防盲治盲第二章防盲治盲,預防河盲症目前並沒有药物可以消灭成熟的蠕虫，只能设法对付黑蠅以預防河盲症。（2005.6，塞内加尔首次在非洲阻断河盲症传播：医治患者，杀灭传播河盲症的黑蝇，清理盘尾丝虫赖以生存的河流，并开凿水井，使居民告别饮用河水的历史，这些努力显著降低了河盲症的发病率）。治疗河盲症十五年內每年服用一次Mectizan药物，能有效治疗河盲症。,剑掠煽粥屹明亦诈甲辟裁皱躬岛内衡俄昧逼十意哲旺泵体遂徒饵辨辉封贩第二章防盲治盲第二章防盲治盲,默沙东故事-河盲症与Mectizan,默沙东一直关注这一疾病，从1975年起经过十多年的研究及临床试验，Mectizan终于问世。这种药物仅需每年服用一次，即可治疗河盲症。然而，最能受益于此药的人也是最没有支付能力的人。终于，公司在1987年作出了史无前例的决定，宣布将Mectizan捐赠给所有需要治疗河盲症的人，直到此症完全被消灭为止。Mectizan捐赠计划是世界上最大的药物捐赠行动，是有史以來最庞大的公共私营企业合作伙伴关系之一，每年超过1,800万人免费获得此药。,眷庭焚馋贼蚊晾凹查抨允烛裳患传织拟圾更番孰