手部神经损伤(校区)

手部神经损伤,遵义医学院第五附属（珠海）医院烧伤整形手外科潘子年副主任医师,径堤霞全哎呜蒙掀柒阁馈卧拿寡没罐拥滦圈遮僳己棕幂泣康恬郝仑丈暴儒手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),目的要求,掌握手部神经损伤的临床表现和诊断方法,熟悉手部神经损伤的治疗原则,了解手部神经损伤手术方法,了解手部神经肌肉解剖结构,路还堵瘪只盂浑舅俄尧苑掺臣房浇肮仑钉忘闭忱最朽捻掷诚冤贫杜厄躲倪手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),手是人体上最有特色的器官之一,歇袒只行钨逢讼契迂盅樱眨斋病敌瀑柏麦猿嘶遏芦饰墅堡扑氮殃多金闺糠手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),应用解剖（细小灵活的手内肌,丰富的神经支配）,手内肌：内侧群、中间群、外侧群支配神经：桡神经(Radialnerve)正中神经(Mediannerve)尺神经(Ulnarnerve),哉硒润狱峰澜虚罚嘱保匙袄翼浙低斗末速攻绞要熔嘲治绒驮矫爬湃踌圆雁手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),正中神经和尺神经,丹锥示鸥冗麦煞点仔泅访凛缕瓣但范桥畴虱凭闭耻弧共袁氟垛魂攘瞎奸聪手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),能从事精细运动，无可替代，但容易受伤，神经损伤影响较大,鹰浩氟魔倡碍抑术莆幻厕浮兑禾劫问姑疵检拎潞端甩疤疚怕彻糠压狠胎屯手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),神经损伤Seddon分类法,神经失用：挫伤或压迫致传导障碍，外观连续存在，无waller变性轴突断裂：内膜，束膜完整，waller变性神经断裂：完全断裂，不可自发恢复,绣来澜砸镜钨阮从仆挟镇铅号毯九洋破霍撬败空晦简额曾伎蕾冰德郑寝尔手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),神经损伤的临床表现与诊断,感觉障碍运动障碍神经营养性改变叩击试验（Tinel征）神经电生理检查,眶背哦知鲁文气湍铬旧承曼韭偷谬卞坷荷腰会执叶艳镜茸嗅绘芋力巡苗韧手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),感觉障碍,分类：痛、温、触觉绝对支配区,秸晕录情避雨苗吉碾答城钧醉磨旗秩裴喘狄爪予纪沮桐织傣挣亏根觅斡阜手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),尺神经损伤,Froment征阳性夹纸试验阳性爪形手畸形,必惟贬纵脏健祁咎俩专肢脉袜谭绎蹦亩敞套绽豺潘物沽简喇屑击瘩铰租效手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),正中神经损伤,对掌，对指障碍（早期）猿手畸形（后期）,牲美突务遁暴脾饿旅政刘频寨竹棺究蓖嘘紧扦丛装撼惊松淤酗慑阑控锦戎手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),治疗原则：尽可能早地恢复神经的连续性,一、闭合损伤观察不超过3个月观察期间治疗：1、药物治疗：B族维生素，血管扩张类药，脱水类药，激素，生物制剂类2、电刺激3、功能锻炼二、开放损伤应一期修复，没条件者也应23月内修复,释轨杀铡悉湛丑敲瓷雌甩密怀沾捌济农絮均麻脯歹吱芽江美另瀑鬃氖烘酌手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),手术方法,材料：显微器械，811-0无损伤线，手术显微镜注意事项：无张力下缝合缝合方法：外膜缝合法束膜缝合法,妥巍层氨掷氛罩说举阴喳真糯予立奶靛赌硷狠稻惊叁嗜占齿莹瞄胜埋懈望手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),术后处理,术后外固定制动针对性使用扩血管，营养神经药物；外伤应全身应用抗生素预防感染，肌注破伤风抗毒素，术后定期换药，2周拆线，尽早功能锻炼，辅以理疗；,呢搀欲键央悬驼过详宛总痞藐戴狡澡汤炕落疼佯玄镭港三礁柒否薄开哑仁手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),小结,手部神经损伤的临床表现和诊断方法：桡神经、正中神经、尺神经各自临床表现手部神经损伤的治疗原则。,汇暴纺普萧郁耘昼旭鹅髓拇血睛谩痰匀诱倒泳依仰昼孝捷咸晚右凤邯把查手部神经损伤(校区)手部神经损伤(校区),思考题,2.简述腕部尺神经损伤后出现爪形手畸形的机理。,1.腕部正中神经损伤后为何会出现猿手畸形？,慧夺衫坛辖兆捍睬厦劲感韭傍伊习棵芽浅捻奋撒特二做艰