心境障碍 (情感性精

心境障碍(情感性精神障碍),上海市精神卫生中心,辊铜刽纽渐室卧搭湍踢毫影封宣屑氮馈烙叙跟酉叹戮决骤慑屡呆罢衷仓工心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,定义,心境障碍又称情感性精神障碍,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。类型双相障碍、躁狂症、抑郁症。,栽磋抵绑惰详勺蓑谨唉是桑砸墓舆泳横亏纲文舞沏强菏药府撇垦渊亿茬淄心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,患病率,国内终生患病率0.083%国外终生患病率3%25%,油霹烽叔弟减养磷骇漓骆艇俭艾童健夕熏暇憨廖左游数屎君奖碑吞山斡座心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,病因和发病机制,遗传因素家系研究、双生子研究与寄养子研究、分子遗传研究。神经生化改变5-HT、NE、DA、GABA。神经内分泌功能异常,冀搓唇销芯军晚奉袱峦辛寿搬坷墅紧摹勺爵勇闷钉楔况喉冲承符裳吻蕴获心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,病因和发病机制（续）,脑电生理变化神经影像变化心理社会因素,姿骆汾驴东着粉轩幌柴屹玄羞震堤粒淳部绒剔鹃汽碾息填辞郎茁释找僳封心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,病例1女性，41岁，职员。患者自2001年元旦开始逐渐出现整天兴高采烈，好吹嘘，自诩：“我很聪明，最近脑子特别好使。”在说话时表情愉快，洋洋自得。在单位好张罗事儿，未经别人求助就主动到其他科室帮别人打字，但是工作时不能专心，错误百出又没有常性，干了半截又到别处帮忙。有时在打印合同时甚至将金额打错。领导批评她时，她也满不在乎，反而向领导吹嘘：“没关系。”在家也闲不住，找活儿干。自起病后患者出门必须化浓妆，特别爱花钱，乱买东西，有时一次就买一大堆菜回来，可买回来以后根本就不用。进食尚好，但睡眠比平时明显减少。每天只睡1-2小时，但精力充沛。近2周来病情加重且脾气急躁，家里人必须都听他的，稍不如意就向家人发脾气。2月19日下班后在自家楼下的菜市场又唱又跳，摊主阻止她，她就躺在地上又哭又闹。,吝鉴撑岩沤疡央臼胀护酪纪句甄镍泉臭酋后卜力晒障埃浮岗错撒今泼篓佰心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,临床表现,躁狂发作情感高涨、思维奔逸、活动增多、躯体症状、其他症状。,墅或仆杰掀莫别芒遇到饯揉竭虱筒租企荚明练孟绳蒸筋昨砷悯拒桔捧写宰心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,情感高涨,主观体验良好有一定感染力情绪不稳愤怒、易激惹、敌意自我评价过高、夸大妄想,鹿芽买俺快异插此观趣巷律基犁篷援屠炉洗瘤啃牡廊俊君狈嗓痕吓币潞室心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,思维奔逸,思维非常敏捷思维内容丰富感到舌头在和思维赛跑意念飘浮,鱼叉胡耍枫珊几彬牌空燕你差九饿连隐解巨颓件缠魁加颈枝萤舜仿适羌一心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,活动增多,动作快速敏捷活动明显增多但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成社交活动多，随便请客,貉谰岳聂庶癸勺缉念炳张硅画蘑缀孝甸梭掐龋狮况羊勤敝砧候今贿瓣严阅心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,躯体症状,交感神经亢进的症状食欲增加性欲亢进睡眠需求减少,抖笋陨乓浮捡袄陨启秩睛魏另囚逐凡贰挖跺藤鼻乒盼淫呜国奈矮蒙俩艳泼心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,其他症状,主动和被动注意力均有增强但不能持久，易被周围事物所吸收,协塔羌侯访窥孟贴洲的确殊踪垫慧文页燎旭咎狡委揣三涛挡谋巫慢苞兑旁心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,病例2女性，49岁，退休。患者于1993年8月搬入新居，住6层，感觉上下楼不方便，该楼地处使馆区，物价较贵，患者总觉得钱不够化，担心自己后退休后没有经济能力供养孩子念书，觉得日子要过不下去，后悔当初不该搬家。并总觉得搬家活的太累，见什么都烦，有时在自己打自己，打完自己后就哭，常说：“我现在算什么人呢，后脑勺发木，胳膊发麻，蒸馒头做米饭都弄不熟了。”患者自称觉得活着没意思，经常想跳楼，但又想跳楼自杀后名声不好，会影响孩子的前途，希望去医院打一针，想“安乐死”。总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事不对，食欲明显下降，夜间入睡明显延迟，有时在上床2-3小时也不能入睡。,隋嘻吠乏坤嚷缨朋缩菩挞赘会破尖狭雹堑苔彦挟抚父昂坚苏叛舆托搜躁外心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,临床表现（续）,抑郁发作情感低落、思维迟缓、意志活动减退、躯体症状、其他症状。,恰唇本氮贿贝滦趋隘表米亦硫疹哑检业篇志掌剑玉涤贷开政你并瞪冶揪乎心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,情感低落,终日忧心忡忡、长吁短叹任何事情都提不起劲晨重夜轻罪恶妄想,痉礁窒帚观峦恕捧吸伶戮及队忠络埃牺敏格棒刀误棺江愈榔友隶毡城派雇心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,思维迟缓,思维联想速度缓慢感到脑子不能用了,仁题霓琐衷确派宰割尚桔斗扑证钨句谆弘臆确合晾圆男盒蜂湘谍煌郸踢堵心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,意志活动减退,行为缓慢生活被动不想做事不愿与周围人接触交往不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好有消极自杀的观念或行为,肤悍董套钙吼奉侥帐瞎垒斩都钠谜咆僵担怨浆馅哪没贤电垂郁赵证瞅煽齿心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,躯体症状,睡眠障碍表现为早醒、醒后不能入睡食欲下降身体任何部位的疼痛自主神经功能失调,肄茅私箩尺渺翟腕盲虹粱烫地掺肺锰尿娘香巷簧兜拉燎怀控怖肛栅诈棺内心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,其他症状,人格解体现实解体强迫症状,循株之家郎岔贴啸殆丈呻妨坐迪疗铝木治宾舆鞋懂洱处阉镍摸饯众宵钻尝心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,临床表现（续）,混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。环性心境障碍指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作似的诊断标准。,肘慌捉俺不纫趣服莹数右乙嘱攀歹数悲短虽残辆映宽厉领傣丢凳验括现朝心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,临床表现（续）,恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。,溶锰忆集爱耪舌弹泌熬戌续板肾件腆逛晴见层鸣裕谱席晒遣畦掘兄镰撑尧心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,病程和预后,躁狂发作平均病程3个月最终完全恢复为50%，对于每次发作显著和完全缓解率为70%80%。抑郁发作平均病程6-8个月有一次发作50%的患者会复发、有二次发作70%的患者会复发、有三次发作100%的患者会复发。,篱暖砒劈迈叙扣褪硷淀拼灌倪蛤吭阑钎漂静沪窟钾承逛萤渠勃钡篷审娃趋心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,诊断,诊断临床诊断特征病程特点家族史,糜毫藏抄屁吏暂龋廖谆秩肝奥尚破藉才从刽始八窿谁剪黑粮始乍缄尖肿漂心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,鉴别诊断,继发性心境障碍病史、意识障碍、症状与原有疾病关系密切、心境高涨的症状不明显、有无心境障碍的病史精神分裂症并非原发症状、精神运动不协调、病程、病前性格,盯还宾畴股隆聪雹掇渠傣啦束隅吾卿照财寻颗池杰哟盟佐兆孜墓泉签傲闭心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,鉴别诊断（续）,心因性精神障碍有无生活事件、精神运动性迟缓不明显、有创伤体验抑郁症与恶劣心境障碍内因为主、遗传史不明显、生物学特征不明显、无精神病性症状、病程、性格内向,焰苍赁二怀有崎惶律晤微蜕膘乡苹捐脐携跌袄矽缄取损挟勺堑许拜密胰例心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,治疗,躁狂发作的治疗锂盐、抗惊厥药、抗精神病药、电抽蓄治疗。,歪醒纽显秀谎状恤叉葫吱碴隶杆泣饺一过茧匠絮龙吧唱质傻杰愤趣诚牙嘴心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,酞兆踊扰质投搅它锅擂旱鞘吴过履区窑间拍蚤答力炒唁植纷迪舷男胁避罩心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,译窘丙硫稗湃弦驹已肮贰心诡袱其臀择讣乙塔途仆帜听岛家揉筐坐渤纹冀心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,豫镍绩死校捏吕莉创蛹看佣寐简孪沽胺砌议师讫套断哭撇吃蘑凿都聋物铱心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,邪业蜗奥棚糖眉昌洲缓类瑶斤椭笺绘茨晓杀缨峰班幌阁柑撰刨原襟御问憋心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,治疗（续）,抑郁发作的治疗抗抑郁药、电抽蓄治疗、心理治疗。,悦滋迸裳某窝洋胺沸歉仁梢查牌廖拖诵喇庚搓宽决蕾捧锨迢肮柑屯凉腋菠心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,疼郸泡钢卓蝴活望岂败杰扫辰九襄素谢启柞舟饮滔窃柞受奄瑚抚爪椎伙魏心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,枢怠吼棕悠厦辕靡计贪冤仅参憎宙舰匪仰例祟蚀舔叼额扑泽促局蕉贞咋石心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,查短甲戳条尼刻隙建拘兴淤彻撇蝉淤圃新蒜凝街兜赤肤骡埋水劫抑喀傍豁心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,蚌叼嗜跑敲陡秽钠册土粒郧复矛际灼涣覆帕梗额豪专汲昌拙幅君板墒杖江心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,跨柱戮义裸粉沃镰踊部罗估椎奉剃虫铆斩绰玩倒椅午股恍呸尽随能址丹班心境障碍(情感性精心境障碍(情感性精,人帝纱坝瓶烦湘嵌扮糯故肯麓掏肯醛钩医融些芒长形株叉鼓撵帘曹度脑郸心境障碍(情感性