针灸处方学总结.ppt

针灸处方学,针灸推拿学院王朝辉2010.09.12,针灸处方学,四,治疗大法,一,二,三,选穴法,组方大法,刺灸大法,预防类方、解表类方、清热泻火类方,开窍类方、安神类方、祛风寒湿类方,止吐泻类方、消食化虫类方、通利类方,理气类方、理血类方、固涩类方、治疮疡类方,止咳平喘类方、补益类方、温里类方,总论,各论,第一章治疗大法,一、汗法,二、通法,三、消法,四、合法,五、温法,六、清法,七、补法,八、泻法,第二章选穴法,书有固定之方，病无不变之理。用方不僵，灵活有据。素问灵兰秘典论：毫厘之数,起于度量。千之万之,可以益大。推之大之,其形乃制。,一、引法,引法是在前后部（或阴阳经）引导气机时是用的选穴法。,病久,阴阳不调气血不畅,虚多实少,素问.阴阳应象大论“气虚宜掣引之”。,阳病治阴阴病治阳从阳引阴从阴引阳,五脏病选背俞穴,六腑病选腹募穴,俞穴治脏，有利于恢复五脏正气，募穴治腹，有利于调整六腑功能。,调整脏腑阴阳气血,也属于引法肝病选胆经穴：如黄疸选阳陵泉脾病选胃经穴：腹泻选足三里,二、上法,上法是为了提升阳气所用的一种方法。,阳气上升无力,阴气下降不利,以升促降,适用：阴气偏盛，阳气不足，气机不得升。,选用头顶部穴位：如百会,王冰注：,素问气府论“其浮气在皮中者凡五行，行五，五五二十五。”可单独或配合使用。浮气，谓气浮而通之可以去热者也。五行，谓头上自髮际中同身寸之二寸，后至项之后者也。二十五者，其中行则顖会、前项、百会、后顶、强间，计五，督脉气也。次侠旁两行，则五处、承光、通天、络却、玉枕各五，本经气也。又次旁两行，则临泣、目窻、正营、承灵、脑空各五，足少阳气也。两旁四行，各五则二十穴，中行五则二十五也。,阴寒大盛，龙雷之火上炎,可选用本法，使正阳上升，龙雷之火得灭。与实火上冲不同，选头部穴用泻法，非上法。龙雷之火：指肾火，肝火。心肾之火。龙火，指肾火；雷火，指心火。龙雷之火是指肾里所藏真阳，肾主水，在水中藏着的一点真火才能平衡阴阳，生发万物。清代名医喻嘉言曾在医门法律中明确提出“龙雷之火”论，他说阴邪旺一分，则龙雷火高一分，譬如盛夏之日，阴霾四布则龙雷奔腾，离照当空则群阴消散。,三、下法,下法是为引导气机下降而使用的选穴法。,阳气上升太过且升而不降,降气无力而导致升气不利,以降促升,选用足踝以下穴位。手肢末端穴位。,肝主升,肺主降,选肝经穴泻肝火，使升不太过,选肺经穴肃肺气，使降气有力,下法常和上法配合使用，使升降调和。,应用：,六腑有病取下合穴，属于下法。以通为用，以降为顺，下气降火，升降调和。肺虚气逼，选肺经远端穴，肾主纳气，选肾经远端穴。,四、巨法,巨法即巨刺法。以左病取右，右病取左，在经脉上选取穴位为特点。素问缪刺论邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。盖凡外邪之由皮毛入者，必自浅而深，从络入经，则内连五脏，散于肠胃，以阴阳十二经内通脏腑者也。故阴阳俱感，五脏乃伤，然邪虽深入，其未离于经者，必当从经而治，以其由表而入，必使仍从表出，不可轻攻其里，反使外邪内陷，则危矣。若邪客于经，亦有偏左偏右，互相移易者，必用巨刺以治经，非同刺络之法。,邪气侵于左，正邪相争于左，而气机虚乱于右，病情表现于右,邪气侵于右，正邪相争于右，而气机虚乱于左，病情表现于左,对侧取穴消除病因,阴阳调和,如：平行对侧：左上肢病，可在右上肢选穴。不平行对侧：左头痛，可在右下肢选穴。,五、缪法,缪法即缪刺法。以左病取右，右病取左，在络脉选取穴位为特点。素问缪刺论“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”如邪先舍孙络，留而不去，络脉闭塞，不与经通，则邪流溢于大络，而生奇病，谓其病状奇异也。因大络散布周身内外，交互错综，与经脉之径直而有隧道者不同，故邪客大络，则随络气散漫游走，左注右，右注左，上下左右，皆与十二经相干涉，而分布于四肢之末，其邪游走，不入经俞，故为奇病，如俗名流火游风之类也。治之当用缪刺，以左取右，以右取左，不同治经之法也。,络脉联络广泛，,当邪停留在十五络而未入于经时，只需在络脉上刺治。1.在肢体远端穴位上或穴位附近选取可刺的络脉。2.一般以络脉充盈较盛者为刺治部位。,病情虽表现在右，邪入于右而流于左,病情虽表现在左，邪入于左而流于右,左病取右侧络脉穴右病取左侧络脉穴,泻邪安正,例如：,素问缪刺论邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控（月少），不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。腰俞穴不分左右，而刺络可分左右侧。,六、开法,开法是为了开通闭阻而使用的选穴法，多在急症上临时对症选穴。,心窍闭塞阴阳格拒,神志昏迷牙关禁闭厥逆急性疼痛昏扑抽搐,百会人中支沟间使长强八邪八风十二井穴十宣十六郄穴,1.上病下取,灵枢终始：“病在上者下取之，病在头者取之足。”肘后歌：“头面之病针至阴。”如：肝阳头痛、眩晕，针太冲、行间阳明风热上攻牙痛，取内庭。,2.下病上取,灵枢终始：“病在下者高取之。”如：脱肛，取百会升提中气。,3.中病旁取,素问五常政大论：“病在中旁取之”。腹痛、胃脘痛，取章门、期门。,4.以痛为腧,出自灵枢经筋取阿是穴，也叫天应穴。,5.远道取穴,也叫远隔取穴。灵枢官针：“远道刺者，远道刺者，病在上，取之下，刺腑输也。六腑病取下肢合穴。胃合足三里，大肠合上巨虚，小肠合下巨虚，三焦合委阳，膀胱合委中，胆合阳陵泉。引申：头面胸腹病，取四肢腧穴。,6.局部取穴,又称近部取穴。小品方：“孔穴去病有近远也。头病即灸头穴，四肢病即灸四肢穴，