胰岛素注射技术规范PPT课件

.,胰岛素注射技术规范,.,为了进一步推动中国糖尿病教育的发展，以实际行动积极推进糖尿病管理水平的提高，中华医学会糖尿病分会设立每年的11月7日为“糖尿病规范注射日”，同时，提出了“规范注射，安全达标”口号。我们希望通过这个日子的确立实现对注射治疗的三多三少了解多一些，规范多一些，血糖达标多一些；误区少一些，并发症少一些，生命的代价少一些。今天很荣幸和大家共同来学习一下胰岛素的规范注射。,.,内容提纲,一、常用胰岛素注射装置二、胰岛素注射部位的选择三、胰岛素规范注射注意事项四、不规范注射重复使用针头的弊端五、如何避免注射部位并发症皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）,.,注射胰岛素的装置,普通1毫升注射器患者需要根据所用胰岛素注射液的浓度进行单位换算,例如胰岛素浓度为每毫升40单位的胰岛素12单位，我们就需要抽取0.3ml胰岛素专用注射器：专为胰岛素注射而设计的注射器，每一小格代表一个单位，抽取胰岛素是不需要进行换算，使用比较方便，而且针头针身一体设计，无死腔，也不会漏液，注射剂量更准确，分为注射液和笔芯两种对应的注射器,.,胰岛素注射装置,胰岛素注射笔：将胰岛素和注射器合二为一，可长期反复使用，携带方便，操作简单灵活，注射剂量精确，注射基本无痛胰岛素特充注射笔这是一种预填充3毫升胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用后直接丢弃胰岛素泵：是目前能最好地模拟胰岛素生理分泌方式的注射方法，既可保持胰岛素的基础分泌量，又可在三餐前加注适量的胰岛素,.,胰岛素注射部位选择注射部位规范检查3要素,.,胰岛素注射部位的选择,注射胰岛素最合适的部位腹部在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿前侧，外侧只能在大腿的前外侧进行注射,大腿内侧有较多的血管和神经分布上臂外侧臀部外上侧,.,腹部身体吸收胰岛素最快的部位是腹部短效胰岛素应首选腹部进行注射腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险，捏起腹部皮肤最容易,最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题),臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险,大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头,胰岛素注射部位的选择,手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤建议使用超细超短型注射笔针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射,.,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,手臂9mm75分钟85%,腹部14mm60分钟100%,大腿7mm90分钟70%,手臂15mm75分钟85%,腹部23mm60分钟100%,大腿14mm90分钟70%,.,对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部,对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿,胰岛素注射部位的选择,.,不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部，那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位，应该一直选择在早晨进行腹部注射。,.,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,.,注射点与注射点之间，距离至少2cm,同一注射部位内的区域轮换,应从上次的注射点移开约至少2cm的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,胰岛素注射部位的轮换,.,注射部位检查3要素,根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位推荐方法：短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射定期检查注射部位推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射定期轮换注射部位推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在腹部注射，不要随意更换到其它部位）每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边）每次注射点应与上次注射点至少相距2cm。避免在1个月内重复使用同一注射点,.,规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔）,.,BD31G5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤,.,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,确保胰岛素被注射到皮下,.,胰岛素注射的方法,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或45角，快速地插入皮下层进行注射,.,1注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感2用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛3如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀,当预混胰岛素量小于12IU时需更换新的胰岛素笔芯将胰岛素或注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次,通过肘关节和前臂上下翻动10次4每次注射之前，重复向上排出空气直至有胰岛素液从针头溢出。当一次胰岛素用量超过50IU时，应将胰岛素剂量分开注射并且必要时应尽早分开,胰岛素注射注意事项,.,胰岛素注射注意事项,5关于注射技术，结合注射部位和针头的长度有不同的建议。当垂直没有皮肤皱襞时，首选短针头（5或6mm）。当针头8mm时用拇指和食指捏起皮肤皱襞而不是捏起皮下的肌肉组织。关于释放皮肤皱襞的时间没有统一规定。不建议透过衣服进行注射6针头刺入和拔出的速度由患者自己决定。一旦针头刺入皮肤，注射过程中不能改变针头的注射角度，必须缓慢地注射胰岛素7使用胰岛素完成注射后，应等待10秒以上再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生,.,胰岛素注射注意事项,8注射后不要按摩注射部位，以免损伤皮下组织、增加胰岛素吸收或造成渗液9注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射剂量不准确10注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动，运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,.,不规范注射针头重复使用的弊端(1),注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤，增加了患者注射的疼痛感针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针管堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射感染机会增加,.,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用安全吗？,.,导致皮下脂肪增生和硬块使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂未采用正确的注射部位的轮换模式未注射区域较小、反复注射在同一部位重复使用针头胰岛素注射器,下腹部皮下脂肪增生,上腹部皮下脂肪增生,腹部两侧皮下脂肪增生,不规范注射针头重复使用的弊端(2),.,注射漏液,温度降低时胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡导致注射时间的延长产生漏液现象,药液流失,温度升高时胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏浪费胰岛素改变混合胰岛素的浓度,重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会,不规范注射针头重复使用的弊端(3),.,使用纯化的人胰岛素采用正确的注射部位的轮换模式采用较大的注射区域,如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块,针头一次性使用定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失,.,温馨提示,巧妙解决注射胰岛素时的“疼痛”感1注射前需回温至室温2酒精挥发干后在注射3用手捏起注射部位皮肤分散注意力4拔针时别改变方向5更换注射部位6保持肌肉放松,.,胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存,.,29,胰岛素的携带,避免阳光直射避免用干冰