呼吸机在新生儿的临床应用_第1页
呼吸机在新生儿的临床应用_第2页
呼吸机在新生儿的临床应用_第3页
呼吸机在新生儿的临床应用_第4页
呼吸机在新生儿的临床应用_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

呼吸机在新生儿的临床应用,呼吸机的适应症,呼吸道疾病引起的呼吸衰竭早产儿反复发作的呼吸暂停（23次）中枢性呼吸衰竭循环衰竭时的呼吸支持（不能只靠血气分析）外科手术的呼吸支持,循环衰竭时主要为微循环衰竭，PO2可正常，予呼吸支持可减少心脏前后负荷，增加循环灌注，应及早应用呼吸支持。,指征,在用CPAP或其他氧疗时，出现以下情况：FiO20.6，PEEP7cmH2O，头罩吸氧流量8L/min，PaO20.8低FiO20.6不应24小时；FiO20.8不应12小时；FiO2=1.0不应6小时；,2.PIP,是决定潮气量的主要因素，PIPPaO2 PaCO2高PIP30 cmH2O，低PIP7 cmH2O，低PEEP3 cmH2O,4.RR,RRPaO2，PaCO2初调值：4060次/分 同步问题间歇指令通气：RR20次/分，主要在撤离呼吸机前应用。,5.吸/呼比值,生理1:1.52.0 初调值：肺部无病变1:1.5或1:2.0肺部有病变1:1.0或1:1.2,6.流速,一般615L/min即可 流速大小影响：压力波形形成方波通气PIPPIP越高，流速应越大RRRR越快，流速应越大,调节参数的基本原则,根据患儿病变的具体情况，调节一组合适的初调参数。继续调节的唯一客观依据是血气分析。每次调节参数的幅度和项目应有所控制。病情好转时，应逐步降低参数，原则是先降低危险性较大的如PIP、FiO2。,正压通气的生理作用,肺部维持（恢复）功能残气量和肺容量。降低气道阻力。改善肺顺应性。减少呼吸功，减少氧耗。改善通气/血流比例失调。节省肺表面活性物质。,正压通气的生理作用,心血管系统减轻心脏前、后负荷。间接改善心肌缺氧状态，增强心肌收缩力，改善心功能。压力过大时，有可能使胸腔压力增大，影响回心血量，影响心输出量。压力过大，肺泡过度扩张时，有可能增加肺血管阻力，肺血流量减少，加重通气/血流比例失调。,正压通气的生理作用,中枢神经系统上腔静脉回流受阻，颅内静脉压生高，颅内压增高。胸腔压力增高，通过枕骨大孔、椎间孔使颅内压增高。慢性呼衰时，PaCO2突然下降很多，形成代偿过度的代谢性碱中毒，脑血管收缩，脑缺氧，可出现意识障碍、惊厥等。,呼吸道管理,吸痰。胸部物理治疗。感染的监测。,监护,体温各项生命体征出入量：液体入量不宜过多，尤其是在出生1周之内的早产儿，液量过多，可导致PDA、肺水肿、甚至BPD。血气：无创性的经皮氧或二氧化碳监测在新生儿更应提倡。胸片：应会阅片。呼吸机参数及工作情况。,呼吸机撤离,撤机基本条件原发病基本治愈或明显好转。自主呼吸有力，节律正常，咳嗽反射良好，呼吸道分泌物不多。其他系统功能基本正常，特别是心血管和中枢神经系统稳定，无严重感染、内环境紊乱等合并症。营养状况良好，热卡慑入量应在6080cal/kg/d。呼吸机参数达到撤机条件。,呼吸机撤离,呼吸机条件FiO2：3
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论