原发性慢性肾上腺皮质功能减退症ppt课件_第1页
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症ppt课件_第2页
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症ppt课件_第3页
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症ppt课件_第4页
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

.,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症内科学教研室,.,病因,.,本病最常见病因为肾上腺结核和特发性肾上腺萎缩，肾上腺结核菌血行播散引起，病人常有陈旧或活动性其它部位结核；特发性肾上腺萎缩者可检出血清抗肾上腺细胞抗体，且常伴其它器官或内分泌腺自身免疫病，如桥本甲状腺炎、1型糖尿病。双侧肾上腺手术、肾上腺淀粉样变等多种原因也可引起本病。,.,临床表现,.,本病肾上腺皮质全层毁坏，有皮质醇缺乏和醛固酮缺乏引起的多系统症状和代谢紊乱。（1）乏力明显，充分休息也难以恢复。喜静，不愿活动，淡漠，嗜睡，严重的有精神失常。食欲不振，消化不良，时有恶心，喜咸食。严重时呕吐，腹胀，腹泻。体重明显减轻。因皮质醇分泌不足使糖原异生作用减弱，肝糖原消耗过多，常有不耐饥饿和空腹低血糖。,.,（2）心脏缩小，心排血量减少，血压偏低，常感头晕眼花，直立性低血压。（3）肾脏贮钠排钾能力下降，尿钠增多，以及血容量减少使血管紧张素II和抗利尿激素释放增加，饮水过多时肾廓清水能力减弱更易发生稀释性低血钠症。,.,（4）糖异生作用减弱，可发生空腹低血糖。（5）对垂体的反馈性抑制作用减弱，ACTH，促脂素（LPH）和黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多，出现皮肤、粘膜及颊粘膜也有色素沉着。（6）对感染、外伤、劳累等各种应激的抵御能力减弱，易发生肾上腺危象。若同时有肾上腺和其他脏器活动性结核，常有低热、盗汗、虚弱、消瘦更明显。,.,诊断和治疗,.,临床怀疑本病时，需依据实验室检查确诊。血生化检查可有低血钠、高血钾。血浆总皮质醇（F）水平及24小时尿游离皮质醇（UFC）或17-羟类固醇（17-OHCS）明显降低，但部分病例可能降低不明显；血浆ACTH水平比正常人高550倍，结合临床症状和血F降低，对本病诊断有重要价值；肾上腺结核在CT、MRI和B超检查有钙化灶，肾上腺增大等改变。,.,治疗：确诊本病后，应教育患者，使其明了疾病的性质，应终生使用肾上腺皮质激素替代补充，平时采用适当的基础量以补充生理需要，在有并发症时根据具体情况适当加量。患者身上应带有卡片，说明自己为该病患者，万一发现神智不清，病情严重，应立即送医院处理；糖皮质激素替代治疗根据身高等确定一合适的基础量，在遇有发热等合并症时适当加量；,.,食盐及盐皮质激素食盐的摄入应充分，如有大汗、腹泻时应酌加食盐摄入量。必要时加用盐皮质激素。病因治疗有活动性结核的，应积极抗结核治疗。如系其它病因引起的，或还有其它内分泌腺功能减退的，均需同时治疗。,.,肾上腺危象,.,临床表现该病患者不治疗或中断治疗，在遇有感染、劳累、创伤、手术或明显情绪波动等应激情况下，肾上腺皮质功能贮备不足的矛盾更加突出，功能减退症的症状急剧加重，出现肾上腺危象。表现为极度虚弱无力、恶心、呕吐，有时腹痛、腹泻、精神萎靡、嗜睡或狂躁，常有高热，脱水征、血压降低、心率快、脉细弱。血生化检查低血钠、低血糖或有血钾紊乱、酸中毒，很快发展为严重休克、昏迷、死亡。,.
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论