心理咨询师培训课程--健康心理ppt课件

健康心理学知识,第五节心理健康与心理不健康,第一单元关于心理健康的描述性定义第三届国际心理学大会（1946年）认定：1、所谓心理健康是指在身体、智力、情绪十分协调；2、人际关系中彼此能谦让；3、有幸福感；4、在职业工作中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。教材的定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。,第二单元评估心理健康的标准,许又新第一、体验标准第二、操作标准第三、发展标准,郭念锋十标准：（一）心理活动强度（二）心理活动耐受力（三）周期节律性（四）意识水平（五）暗示性（六）康复能力（七）心理自控力（八）自信心（九）社会交往（十）环境适应能力,第三单元相关概念的区分和内涵,一、概念的区分心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康。心理正常具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；心理不正常即异常心理，是指有典型精神障碍症状的心理活动；含变态人格、确诊的神经症，其他各类精神障碍；心理健康没有心理问题；心理不健康有心理问题，严重心理问题、含部分可疑神经症,心理异常与心理不健康的关系图解,心理正常,心理健康,心理不健康,严重心理问题,心理问题,可疑神经症,心理异常,变态人格,神经症性障碍,精神病性障碍,.,理论上，心理咨询的主要工作对象是人的心理不健康状态。这并不是说心理咨询的工作对象仅仅是人的心理不健康状态。心理咨询师的主客观条件制约他实际所能涉及的领域。,许又新神经症,心理冲突的常形与变形常形：现实直接联系，明显有道德性质变形：与现实处境没关系，不带明显道德色彩心理冲突的解释和分析一般需要考虑的三个方面：（一）、病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。（二）、精神痛苦的程度：轻度，自己可以自己设法摆脱，评1分；中度，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度，几乎完全无法摆脱，评3分。,（三）、社会功能：能照常工作和学习或者工作和学习以及人际交往只有轻微妨碍，评1分；中度社会功能受损，工作和学习以及人际交往效率明显下降只能部分工作，或某些社交场合不得不避免，评2分；重度社会功能受损，完全不能工作和学习，完全休假和回避社交，评3分。三项之和如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症；如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的；45分为可疑病例，需进一步观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定，至少考虑今3个月的情况。,二、健康心理和不健康心理的具体内涵,静态角度看，健康心理是一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身的正常功能。从发展角度看，是在一定健康常模范围内上下波动的的相对平衡过程。在非常规条件下，当心理活动变得相对失衡，而且对个体生存发展和稳定生活质量起着负面作用，那么，这时的心理活动，便称为“不健康心理”状态。“不健康心理活动”即“不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。”三、心理不健康包括：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题（可疑神经症）。详见第六节,第一单元概述,本节内容所涉及的问题是心理健康咨询的主要工作对象,第六节心理不健康状态的分类,.,一、用途：1、咨询心理学与邻近学科的区分2、进行合理的临床诊断3，限定心理咨询范围4，咨询方案的制定5，疗效评估6，心理健康问题的深入研究7，职业培训8，心理健康状况调查9，自我心理保健的需要,二、效度1，症状学效度2，预测效度3，结构效度,第二单元心理不健康的分类（一）,一、心理不健康的第一类型一般心理问题诊断为一般心理问题，必须满足四个条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素产生的内心冲突，冲突是常型的，并由此体验到不良情绪。2、不良情绪不间断持续一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解。3、不良情绪仍在理智控制下，保持行为不失常态，社会功能正常，但效率下降。4、不良情绪激发因素仅局限于最初事件。现实因素激发、持续时间较短、情绪反应可控、社会功能基本完整、情绪反应未泛化。,.,辨别的四个维度,刺激的性质反应的持续时间反应的强度反应是否泛化（参看:案例4-4P.333案例4-5P.334）,第二单元心理不健康的分类（二）,二、心理不健康的第二类型严重心理问题必须满足如下条件：第一、刺激体验强烈第二、持续2个月6个月第三、社会功能有一定的影响第四、反应对象被泛化（与神经症的鉴别：内心冲突的性质和程度严重心理问题的心理冲突是现实性的（有现实意义）或道德性的，持续时间限在一年之内，社会功能损害程度不是太严重。神经症的心理冲突是潜意识的（非现实意义的）或非道德的，持续时间一般超过一年，严重影响患者的社会功能。,第二单元心理不健康的分类（三）,三、心理不健康的第三类型神经症性的心理问题（即“可疑神经症”）已经接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。（参看:案例4-6P.335）,第七节关于心理健康学,心理健康学是“保健、诊病、防病和治病的心理学”心理健康学的工作领域大致有五个方面：1、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题2、促进和维护健康的心理学问题3、疾病防御和治疗中的心理学问题4、疾病患者的心理学问题5、促进健康服务及其政策的制定,第二单元躯体疾病患者的一般心理特点,（一）、对客观世界和自身价值的态度发生改变（二）、把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上（三）、情绪低落（四）、时间感觉发生变化（五）、精神偏离日常状态,二、心理学对躯体疾病治疗的意义,消除精神紧张和关系冲突给治疗造成的负面影响。躯体疾病在不同程度上都会影响神经系统高级部位的功能，出现神经症的症状，如：疲劳、易怒、委屈、焦虑、抑郁、记忆力减退、劳动力低下等症状。长期住院，可使病人的人格发生暂时改变，形成新性格特征有时会阻挠治疗的顺利进行，如：过度依赖、抑郁状态、自卑、孤僻、性情急噪等。身体有病时，各类有害因素会加倍影响心理活动。,第八节压力与健康,第一单元从心理学角度看压力压力是由外部事件引发的一种体验适应（adjustment或adaptation），意味着脑力和体力的付出，包括对事件的性质和强度的评估，对自我能力的评估等。,一、压力的定义,压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。压力源是现实生活要求人们去适应的事件压力反应包括主体察觉到压力源后，出现的心理、生理和行为反应,二、压力源的种类,1，生物性压力源2，精神性压力源3，社会环境性压力源,三、压力源的测评,1，社会再适应量表（TheSocialReadjustmentRatingScale,SRRA）用于测量重大生活事件2，日常生活中小困扰的测量戴隆基斯（Delongis）研究发现：被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度关，而与生活事件数目和严重性比较无关。而振奋事件与健康无关。3，知觉压力的测评知觉压力量表（PerceptionStressScale.PSS）对某种“超个人能力事件”的体验，预测早期健康问题，评估个人慢性压力。,四、压力的内省体验,1，双趋冲突2，趋避冲突3，双避冲突4，双重趋避冲突,第二单元压力的适应,一、压力的种类按压力的强度可分为以下三大类：1、一般单一性生活压力。2、叠加性压力：叠加性压力有两类。第一类，同时性叠加压力，多种压力同时出现，俗称“四面楚歌”。第二类，继时性叠加压力。两个以上压力相继发生，俗称“祸不单行”。3、破坏性压力：破坏性压力又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。,二、压力的适应,1956年，内分泌学和生物化学家塞利把适应压力的过程分为三个阶段：1、警觉阶段：发现了事件并引起警觉，同时准备战斗。交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。2、搏斗阶段：该阶段的生理、心理和行为特征是：（1）警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态。（2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。（3）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小的困扰，都可引发个体的强烈情绪反应，比如，孩子的哭闹、家里来客人、接听电话。家庭成员的小小意见分歧，都可使其大发雷霆。3、衰竭阶段：消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽”。由于压力的长期存在，能量几乎耗尽（exhaustion），这时，已无法继续去抵抗压力。如果压力源仍然存在，个体仍不能适应，那么，一个能量资源已经耗尽而仍处在压力下的人，就必然发生危险。,第三单元压力的临床后果和中介系统,一、压力如何造成临床症状个体可以适应一般单一性生活压力，但叠加性压力或破坏性压力超过个体的适应能力，从而破坏健康状态，导致疾病。对压力引发疾病的解释：1，体质、压力论。压力会首先导致个体相对比较脆弱的器官发生疾病。2，器官敏感论。反应最敏感、活动强度和频度最高的器官，最容易患病。,（二）从压力源到临床相的逻辑过程,逻辑流程：1，对压力的响应阶段生物性的、社会性的和精神性的事件，引起个体强烈响应。才能构成压力。2，中介系统的增益或消减过程三个子系统：认知系统、社会支持系统和免疫系统。都有增益或消解功能。3，临床相阶段躯体反应、心理反应、社会行为反应,（1）认知系统的具体作用,1、认知评估作用拉扎鲁斯（1984）解释认知影响压力相对强度的方式有三类：第一、认知结果是两可的第二、对客观事件严重性的评估第三、对自己能力的评估,（1）认知系统的具体作用,2、调节控制作用面对压力事件的可控制性控制类型有三类：第一、行为的自我控制第二、认知的控制第三、环境的控制,（1）认知系统的具体作用,3、人格的影响作用外控型人格-认为个人生活中的主导力量