母源性疾病对胎儿影响

母源性疾病对胎儿的影响,儿科：车蓬丽,母亲妊娠期高血压疾病,母亲妊娠期糖尿病,母亲妊娠期甲状腺功能亢进、降低,乙肝、胎盘因素,母亲妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等，多数病例分娩后症状即随之消失。基本病理生理变化是：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌注减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。,对母儿影响,脑：脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血。肾脏：肾小球扩张，肾血流、肾小球滤过率下降。肝脏：转氨酶、碱性磷酸酶升高，门静脉周围出血，严重时肝破裂危及母儿生命。心血管：低排高阻状，心肌缺血、心力衰竭等。血液：红细胞受损、贫血、微血管病性溶血（血小板减少、肝酶升高、溶血）。,对胎儿影响,生长发育迟缓出生体重低于正常的标准 （由于小血管痉挛，胎盘缺血，缺血缺氧使胎盘的功能降低，不能充分将氧气和营养物质及时由母体向胎儿输送，影响胎儿在子宫内生长发育）,对胎儿影响,宫内窘迫、甚至死胎、死产、新生儿死亡。（患重度妊娠高血压综合症时，胎盘在功能减退的基础上再发生血管内栓塞或胎盘早剥）。早产，使窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系统疾病发生率增高。 （母亲病情严重时，为了控制病情需提前终止妊娠）,妊娠期糖尿病,妊娠期间糖尿病有两种： 妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。 妊娠期首次发生或发现糖尿病，称妊娠期糖尿病。,对孕妇的影响,羊水过多（为非糖尿病的10倍）胚胎发育异常甚至死亡，自然流产（可达15%-30%）酮症酸中毒继发性感染（肾盂肾炎、产褥感染、乳腺炎等）,对孕妇的影响,产道损伤和产后出血妊娠期高血压疾病发生率增高（为非糖尿病的10倍）糖尿病并发症复发率高，发展为糖尿病的几率增加,糖尿病胎儿畸形的类型,中枢神经系统：无脑畸形，脑膨出，脊髓脊膜膨出，脊椎裂，前脑无裂畸形心血管系统：大血管错位，室缺，心脏异位，单心室，左心室发育不全肺：发育不全肾：发育不全，多囊肾胃肠：肛门直肠闭锁，结肠狭窄骨骼系统：尾骨退化,对胎儿影响,近期影响：巨大儿（25%-42%）胎儿畸形流产和早产胎儿生长受限胎儿死亡 产伤,对胎儿影响,新生儿合并症：新生儿呼吸窘迫综合征（高胰岛素血症抑制皮质激素分泌，使肺成熟延迟）低血糖（母亲高血糖胎儿高胰岛素血症）低钙血症、低镁血症红细胞增多症高胆红素血症,对胎儿影响,远期影响：后代的肥胖糖尿病高血压冠心病,糖尿病母亲儿出生时处理,新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、红细胞压积、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。血糖监测：出生1、2、3、6、12、24、48小时测定。 血钙监测：生后6、12、24、48小时测定。 红细胞比容测定：生后1、24小时测定。 胆红素测定：生后24或48小时测定或按指征决定。,糖尿病母亲儿出生时处理,无论出生时状况如何，都应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖吸氧。重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。,妊娠期肝内胆汁淤积症,定义：是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。,对孕妇影响,产后出血糖脂代谢紊乱（由于肝内胆汁瘀积致胆盐分泌不足，妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收，使维生素K吸收障碍，肝脏合成凝血因子减少）,对胎儿影响,本病的主要危害在于对围产儿的不良影响。自发性早产 （胆酸可以刺激子宫及蜕膜释放前列腺素，过早激发子宫收缩）,对胎儿影响,胎膜早破、羊水胎粪污染、宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫，甚至可发生胎死宫内（由于胆酸的影