案例问答题参考答案..doc

.案例问答题参考答案一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理：1.精神状态：(1)注意力不集中；(2)紧张不安，焦虑。2.生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。3.社会功能状况：工作效率下降。二、对该求助者的初步诊断是：心理正常 心理不健康 一般心理问题三、诊断依据：（一）根据三原则，求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，对问题有自知力，主动求医，无幻觉妄想等症状，求助者属于心理正常的范围内，可排除精神病（二）主要表现：1.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。2.不良情绪持续满1个月不能自行化解。3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4.自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。诊断为一般心理问题四、咨询师应收集的该求助者的资料如下：1.该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。2.该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。3.该求助者以往解决问题的行为模式。4.该求助者个性特征的特点。5.该求助者社会支持系统的作用。6.该求助者对未来的希望。7.该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。五、在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：1.具体。2.可行。3.积极。4.双方可以接受。5.属于心理学性质。6.可以评估。7. 多层次统一。六、合理情绪疗法的过程：（一）心理诊断阶段：咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，寻找求助者问题的ABC的过程。咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。（二）领悟阶段：在这个阶段中，咨询师要进一步明确求助者的不合理信念，要使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。（三）修通阶段：这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。（四）再教育阶段：咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。七、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意：1.态度必须保持中立。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。6.结束语要诚恳、客气。八、可选择以下测验：MMPI：对求助者的人格特点进行评定。EPQ：评定求助者的神经活动类型及气质类型。SCL-90：对求助者焦虑、恐惧、睡眠食欲等症状的程度进行评估。九、诊断及依据：诊断为：恐怖性神经症诊断依据为：该求助者的害怕与处境不相称。求助者感到很痛苦，往往伴有心跳加快、心慌、出冷汗等显著的植物性神经系统功能障碍。对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害，基本上不能从事飞行工作。其病程为一年多。其冲突类型为变形冲突。有求助动机和主动求医行为。十、该求助者出现心理问题的原因：生理原因：心理原因：社会原因： 十一、咨询时怎样制定咨询目标根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。其操作步骤如下：1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；2、判断求助者心理问题的类型和严重程度；3、选择优先解决的问题；4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体、可行、积极、双方可接受、心理学性质、可评估、多层次统一，并制定咨询目标；5、近期目标和远期目标要整合。十二、简述满灌疗法的原理。满灌疗法也叫冲击疗法，是暴露疗法之一，其原理是消退性抑制。冲击疗法中，尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除。十三、简述系统脱敏疗法的过程。系统脱敏疗法的治疗过程有三个阶段：1、学习放松技巧2、建构焦虑等级3、系统脱敏十四、简述阻抗的表现形式和原因。阻抗的表现形式有：1、讲话程度上的阻抗；2、讲话内容上的阻抗；3、讲话方式上的阻抗；4、咨询关系上的阻抗；来自求助者的阻力主要原因有三个：1、一是因为成长必然带来某种痛苦；2、二是因为行为的失调是机能性的；3、三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。 十五、心理咨询的效果通过何种机制起作用?心理咨询的效果常通过以下机制起作用，1、宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5、通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；6、帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。十六、对该求助者的初步诊断是：心理正常 心理不健康 一般心理问题诊断依据：（一）根据三原则，求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，对问题有自知力，主动求医，无幻觉妄想等症状，求助者属于心理正常的范围内，可排除精神病。（二）主要表现：1.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。2.不良情绪持续满1个月不能自行化解。3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4.自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。因此诊断为一般心理问题。十七、初步诊断：严重心理问题；依据是：（一）求助者经历了干部竞争上岗落聘、上级不同意换单位等较为强烈的现实性刺激。（二）求助者的内心冲突具有现实意义，属于道德冲突。求助者希望咨询师能帮助自己解决问题，有求治的愿望。（三）求助者的心理、生理及社会功能等各方面均受到一定影响。表现在： 生理方面：一天到晚打不起精神，没胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡。心理方面：白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气。难受、心烦、气愤，情绪不高，觉得特别委屈和冤枉。社会功能方面：总怀疑同事议论自己，不好意思出门见人，推掉聚会，勉强上班，但无所事事。（四）求助者自幼身体健康，未换过严重疾病，没有器质性的病变基础。（五）综合以上分析、排查，求助者心理正常，无幻觉妄想等精神症状，排除精神分裂症；其心理问题与现实刺激有关，具有道德意义，排除神经症及神经衰弱。综上诊断为：严重心理问题。十八、合理情绪疗法合理情绪疗法是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其基本原理是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。本案例中的ABC分别是：A：领导干部竞争上岗落聘B：自己应该上岗，应该竞聘成功，不成功就糟糕至极。C：情绪低落，感到愤怒和委屈、脾气烦躁，对什么事都不感兴趣；入睡困难；勉强上班，无所事事。十九、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。二十、在使用面质技术时要注意以下几点：（1）要有事实根据：在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。（2）避免个人发泄：面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具。（3）避免无情攻击：在咨询中，不能不考虑求助者的感情，一味地、无情地使用面质，这样常会使求助者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。（4）要以良好咨询关系为基础：面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的。（5）可用尝试性面质：咨询关系没建立好时，一般应尽量避免面质。若不得不用，也应用一些尝试性的面质。二十一、对该求助者的个人成长资料进行如下整理：1童年生活经历：2青少年期情况：二十二、本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症。诊断依据：1强迫症状。2内容充分泛化。3有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。4病程持续时间较长。5社会功能已经受损。6精神负担重，内心痛苦。二十三、本案例的病因如下：1社会原因：2心理与行为方面的认知原因：二十四、对本案例应该选择MMPI、SCL-90,SDS量表进行检查1.对该求助者可选用MMPI测验，用来测定其病理人格和程度。2对该求助者可选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。3.对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。理由:1选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化。2选择与临床表现有密切关系的量表。3选择进行病因性探索的量表。4选择为排除其他诊断而使用的量表。二十五、咨询师还需要了解该求助者的如下资料：1该求助者的家族史。2该求助者的疾病史。3该求助者的既往心理咨询史。4该求助者的既往心理测验情况。5. 该求助者的家庭成员关系。6该求助者的娱乐活动。7该求助者的价值观、信念或理想。二十六、结合本案例，我计划采用的咨询方法及原理如下：1咨询方法：认知行为疗法。1)引导求助者做自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能；(2)帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。2咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。二十七、该求助者的主要症状是什么？情绪：自卑，感觉自己不如别人；害怕与人接触，表现为紧张、焦虑、恐惧。行为：避免与他人接触，出现回避行为。社会交往：害怕与人交往，害怕与人对视，不敢单独出去做事，影响正常学习。二十八、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？本案例最可能的诊断是：社交恐怖症。诊断依据为：1）本案例中未出现幻觉、妄想等症状，除外精神分裂症。2）根据主客观统一性、知情意协调一致性、人格相对稳定性的三原则，确定本案例不是重性精神病。3）本案例求助者自知力完整，有求助愿望。4）本案例求助者符合ccmd-3社交恐怖症的诊断标准：a）以恐惧为主导症状，存在对某些客体有强烈恐惧、有反复或持续的回避行为，自身无法控制。符合恐惧症诊断标准。b）害怕对象主要为社交场合（害怕去上课等）和人际接触（如怕看老师、同学等）c）常伴有自我评价低（自卑，觉得自己不如别人）二十九、如何对心理不健康问题进行分类？1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题3）接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。三十、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？1）充分尊重求助者2）关切理解求助者3）采取对方容易接受的方式进行交谈4）对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述三十一、在本案例中使用心理测验对求助者进行评估，您认为需要选择何种量表？1）对求助者人格进行分析，选择MMPI测验，并根据两点图验证初步诊断。2）了解求助者心理生理行为诸方面所存在的问题及严重程度，选择Scl-90测验。三十二、请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：1）近期目标：缓解紧张、恐惧情绪，逐渐减少回避行为次数（商定该次数）。使用Scl90测验，测查人际关系敏感、恐怖分数等是否降低至正常范围。2）远期目标：使求助者正确看待自我，提高自信心，走向自我认识和自我实现的终极目标。三十三、通常从哪些方面对咨询效果进行评估？通常情况，从以下方面对咨询效果进行评估：（1）求助者对咨询效果的自我评估（1分）（2）心理咨询师对咨询效果的评估（1分）（3）求助者社会生活状况改善情况（0.5分）（4）求助者周围人对其改善状态的评价（0.5分）（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较（2分）三十四、本案最可能的诊断及诊断依据是什么？本案最可能的诊断是：严重心理问题本案例的诊断依据是：（1）根据病与非病的三原则，该求助者的，主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，没有幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病（2）对照症状学标准，该求助者表现出失落、暴躁、烦躁、委屈等情绪状况，体验着不同的痛苦情绪。从严重程度上看，该求助者的反应强度较为强烈，反应泛化，并严重影响了社交功能。从病程标准看，病程虽处于最近一段时间内。从除外标准看，该求助者的心理问题较为严重，时间较长久，社会功能有一定程度的影响，且心理冲突是现实性的，因此可以排除心理问题和神经症性心理问题（3）根据以上依据诊断为严重心理问题。三十五、依据本案例，你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？（1）了解求助者近期心理生理行为诸方面所存在的问题及严重程度，选择Scl-90测验。（2）了解求助者个性特征及神经类型，使用EPQ量表。（3）了解最近一段时间内是否有重大生活事件对其情绪产生影响，因此选用生活事件量表（LES）。三十六、根据本案例，拟订的咨询目标是什么？如何对咨询效果进行评估？与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：（1）近期目标：缓解焦虑、恐惧，减少回避行为，逐步增加与他人交往的次数，减少发脾气次数（双方商定具体数值）。使用Scl90测验，观察人际关系敏感、焦虑等分数是否降低至正常范围。（1分）（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我，建立良好人际关系，走向自我认识和自我实现的终极目标。（1分）对咨询效果进行评估可以从以下角度进行：（1）求助者对咨询效果的自我评估（2）心理咨询师对咨询效果的评估（3）求助者社会生活状况改善情况（4）求助者周围人对其改善状态的评价（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较三十七、对该求助者目前的状态进行如下整理：1、精神状态2、生理功能改变即躯体异常感觉：3、社会功能状