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文档简介
.,乳腺良性疾病门诊手术,1、乳腺门诊手术麻醉2、乳腺炎性疾病的手术3、乳腺良性肿瘤切除术4、乳腺纤维瘤微创手术-Mammotome,.,第一节乳腺门诊手术麻醉,一、概述局麻药物分层阻滞神经末梢产生麻醉作用称为局部侵润麻醉。乳腺门诊手术是体表手术,适合局麻。优点:操作简单,效果确切,机体干扰小。,.,二、常用药物,.,三、麻醉方法麻醉方法:将针头插至皮内做皮丘,边注药边推进针头至所需的深度及长度。分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润。,.,四、不良反应毒性反应:浓度过量。过敏反应:罕见。少量可引发。,.,第二节乳腺炎性疾病的手术,一、急性乳腺炎(脓肿)的手术适应证:乳腺脓肿形成后即应切开手术。体位:仰卧,显露手术区域。麻醉:局部侵润麻醉。脓腔范围大选用静脉复合麻醉。,.,手术步骤1、穿刺2、切口3、排脓引流4、放置引流物,.,.,.,二、乳腺窦道的手术适应证:乳腺特异性和非特异性反复感染,形成窦道,伤口长期不愈合。麻醉:病变浅表,局麻。复杂的采用全身麻醉。,.,手术步骤1、平卧,消毒铺巾。2、探针检查窦道方向和深浅。3、窦道内注射亚甲蓝。4、放射切口为主,瘘口梭形切除。5、病变蓝染组织全部切除,组织破坏严重者可考虑乳腺单纯切除。6、冲洗伤口,逐层缝合,加压包扎。,.,第三节乳腺良性肿瘤切除术,适应证1、乳房纤维瘤2、乳腺管内乳头状瘤或囊肿等麻醉:局部麻醉,.,手术步骤1、标记肿瘤:小的肿瘤局麻后可能难以定位。,.,2、切口选择,.,3、垂直进刀,露出白色腺体为止。4、切开乳腺抵达肿瘤。5、在容易处剥离肿瘤,完整切除。6、皮内缝合切口。,.,第四节乳腺纤维瘤微创手术Mammotome,麦默通(Mammotome)是在超声或钼钯立体定位引导下,通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备,用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检,.,.,优点1、精确定位,准确切除病灶。2、切口微小,美容效果好。3、感染率低。,.,适应症小于3.5厘米的乳腺良性肿物,.,禁忌症1、对可疑
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