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文档简介

新生儿呼吸窘迫综合征,江津区中心医院儿科 郑秦,（Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）,一、定义 新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）,又称新生儿肺透明膜病（Hyaline membrane disease ,HMD）是由于肺表面活性物质（Pulmonary surfactant，PS）缺乏所致，生后不久即出现进行性加重的呼吸困难和呼吸衰竭，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征的疾病。,NRDS病理切片,三、PS缺乏的原因,早产 剖宫产和围产期窒息 糖尿病母亲新生儿 双胎之二 男婴,PS合成在胎龄24-25周开始出现，以后逐渐增多，直至35周才迅速增多,不同胎龄早产儿NRDS发生率,出生时多正常,生后2-6小时出现(严重者生后即刻),呼吸急促（60次/分）、呻吟,进行性加重,12h后出现，一般不考虑本病,呼吸窘迫,临床表现,青紫,鼻扇,三凹征,胸廓塌陷,呼吸音减弱，细湿罗音,体 征,临床表现,第一PPT模板网，PPT素材下载/sucai/,24-48小时最严重病死率高,3天后PS自然合成和分泌增加，病情明显好转,恢复期可能会有动脉导管开放心力衰竭,五、辅助检查血气分析胃液泡沫振荡实验 L/S比值测定：:L/S60%时：,PaO2 50mmHg,SaO285%,频繁的呼吸暂停,机械通气,方法 同步间歇正压通气（ SIPPV）,适应症,重型,CPAP无效：,同步间歇指令通气（SIMV）,PaO250mmHg,TcSO260mmHg,PH7.25,2.PS替代治疗,方法：气管内滴注剂量：70mg/kg, 用13次, 间隔1012小时注意：尽早应用，24小时（预防:30分钟）,3.对症、支持治疗,保温、清理呼吸道液体量（不宜过多）：D1-2:60-80ml D3-5:80-100ml纠正酸中毒：呼酸：
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