孕期营养保健

孕期营养,太和县肖口镇医院妇产科 李少伟,江西不孕不育医院 / wenku1,科学的孕期营养与妈妈、甚至未来宝宝的健康都息息相关,营养干预目的,让每一个宝宝健康聪明让每一个妈妈能保持良好的形体、健康、漂亮避免因饮食不当引起有关疾病（糖尿病、妊高症、肥胖症、贫血、钙缺乏、低体重儿、巨大儿等）减少产伤降低剖宫产率,合理营养的目标,妈妈体重不超标宝宝体重要达标,宝宝出生体重,低体重儿 2500克正常体重儿 25003999克巨大儿 4000克,孕期体重增长,BMI正常：孕中期开始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高,孕期体重增长,孕期增重 25斤孕早期 1公斤孕中期 每周46两孕晚期 每周8两1斤,体重增长过快的危害,对准妈妈的影响 孕期并发症、剖宫产 难产、软组织损伤 产后出血 影响产后体型恢复,对胎儿的影响 巨大儿风险 产伤、新生儿窒息,体重增长过慢的危害,对准妈妈的影响 营养不足,对胎儿的影响 发育减缓 低体重儿 抵抗力弱,美国国家科学院医学研究院对于孕前体重管理的建议,孕前体重过轻 的妈妈BMI18.5体重增长的总量应在12.5 -18kg,孕前超重的妈妈25 BMI 29.9体重的增加总量应该在7 11.5kg,孕前肥胖的妈妈BMI30孕期体重增加值控制在5 9kg,孕前正常体重的妈妈18.5BMI24.9体重的增加总量应该在11.5 -16kg,总原则：在营养摄入全面均衡的基础上适当增加体重,1.主食为主，少量多餐2.控制盐分，不吃高热量食物3.摄入富含优质蛋白质的食物与蔬菜4.均衡饮食，适量进食,吃出健康身体,必需营养素：分为碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素、矿物质和水六大类。其中：碳水化合物、脂肪、蛋白质为三大能量营养素。 功能性成份:食物中具有生理调节功能的特殊物质，有增进维持健康的作用。如膳食纤维、类胡萝卜素、大豆异黄酮等。 自然界不存在全营养的单种食物。,孕期的营养需要,碳水化合物 200300克 五 谷 杂 粮,孕期的营养需要,蛋白质 动物蛋白 150200克 植物蛋白 50100克,孕期的营养需要,蛋类 50100克乳类 250克,孕期的营养需要,维生素脂溶性 A、D、E水溶性 C、B、叶酸等,孕期的营养需要,多种维生素：适量的维生素对维持身体健康、促进生长发育、调节生理功能有重要作用。 VA对视力、上皮组织的健康重要，1000微克/日,过量有致畸的报道。肝、禽类、牛奶中含量多。,孕期合理膳食的原则供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。良好的进餐环境,孕期的营养需要,多种维生素：适量的维生素对维持身体健康、促进生长发育、调节生理功能有重要作用。 VA对视力、上皮组织的健康重要，1000微克/日,过量有致畸的报道。肝、禽类、牛奶中含量多。,孕期的营养需要,VD-适量对促进钙的吸收，维持正常的血钙水平。牛奶中有强化VD，动物肝脏、蛋黄等中含量较高，400iu/日。VE-抗氧化作用，保护细胞免受脂质过氧化物的损伤。种子油中含量高，坚果、绿叶菜亦多，12mg/日。,孕期的营养需要,VB类B2辅酶成分，与细胞氧化过程有关，动物食品含量高蛋、奶、植物：豆类及绿叶菜，1.8mg/日。B6对蛋白代谢重要，豆类、禽肉，鱼类等含量多。B12辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及乳制品多，最少0.1微克/日。,孕期的营养需要,VC对骨骼、牙齿生长，维持毛细血管的韧性重要。增加机体免疫，抗感染，降低胆固醇，抗癌等作用。新鲜水果、蔬菜含量高80mg/日。,孕期的营养需要,叶酸：缺乏可能引起畸形：如：神经管畸形；先天性心脏病；唇腭裂；眼、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形。叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限；早产；低体重出生；贫血。各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏 ，药物0.4-0.8mg/日。,孕期的营养需要,微量元素钙铁锌等,孕期的营养需要,钙：骨骼和牙齿组织的主要成分；维持肌肉神经的正常兴奋性；钙在体内对多种酶有激活作用。 体内99的钙存在于骨骼中；且同磷的吸收和代谢有关。,孕期的营养需要,钙的需要量从第5个孕月起，胎儿牙齿开始钙化，建造骨骼也需大量的钙。每天应摄取1000-1200毫克钙缺钙，感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿抽筋外，婴儿在出生后牙齿易坏，严重时导致先天性佝偻病。易发妊娠高血压综合症,孕期的营养需要,钙的补充：药物：钙剂：如钙尔奇-D食物：牛奶、蛋黄和鱼贝类含钙很高，蚌、螺、虾皮含钙也极高，植物性食物以干豆类含钙量最高，大豆制品，豆浆等。,孕期钙的摄取,（骨头汤补钙？）奶、豆、小虾皮建议每日饮奶至少250ml：300 mg钙, 摄入100g左右豆制品和其他富钙食物：100mg钙注意补充维生素D (多晒太阳或鱼肝油),孕期的营养需要,铁：铁与红细胞形成和成熟有关；参与氧的转运,交换；对胎儿的大脑发育以及婴儿的智力发育重要；作为细胞色素和某些呼吸酶的成分,对呼吸和能量代谢有重要的影响。,孕期的营养需要,铁：孕妇缺铁，会导致贫血，疲倦，易感染， 也影响胎儿成长，不能耐受失血。孕后期至分娩，每天应额外补充3050毫克铁质含量高的食物，如：蛋黄、肝脏、肉类(含铁量最多的是牛肉，其它依序为猪、鸡、鱼)、菠菜等。补充铁剂，避免和牛奶、茶一起服用。,孕期锌的摄取,缺乏导致 ：胎儿发育迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡锌与铁相反，体内储备不易动员，因此应注意外源性补充,锌的食物来源,牡蛎、贝类、肝,海洋鱼类是膳食DHA的最丰富来源，一般鼓励孕妇、乳母和儿童适当多吃鱼类，特别是深海鱼类,孕期合理膳食的原则供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。良好的进餐环境,孕早期生理特点和营养要求,孕早期：是胎儿各器官与系统分化形成的阶段，到第8周末，已初具雏形。孕妇常常会有早孕反应，如恶心、呕吐、挑食、偏食或厌食，头晕乏力、嗜酸厌油等现象，容易发生营养不良。 孕早期对热量的需求与非孕期相似，但孕早期是胎儿致畸敏感时期，应尽量避免不良因素的影响，避免食物中可能存在的致畸物质。,孕早期膳食原则,1、想吃就吃，少食多餐，不拘泥于进食时间，随心所欲。早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、甘薯等，减轻早孕反应。 2、食物清淡可口、烹调多样化。 3、多吃新鲜蔬菜和水果，豆类和豆制品，多喝水。 4、补充叶酸防止胎儿神经管畸形。 5、不喝酒精饮料、茶、咖啡及可乐，少吃或不吃含香精和人工色素的果汁水、罐头食品等。 6、呕吐严重不能进食及饮水者，应及时送医院静脉补充葡萄糖。,孕早期 准妈妈如何才能吃出健康？,饮食秘诀增加胃口,1.饮食清淡、可口2.少量多餐3.摄入足量富含碳水化合物4.摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5.戒烟戒酒,孕中期生理特点和营养要求,孕中期为功能发育期，是胎儿迅速发育的时期。怀孕4个月是胎儿大脑神经系统发育的高峰，5个月后骨骼的生长也加快，自妊娠中期开始，孕妇血容量明显增加，出现生理性贫血的现象，如果孕妇饮食中缺铁，可能会发生缺铁性贫血（营养性贫血）。孕中期以后，孕妇肠蠕动减慢，使孕妇常常出现腹胀、消化不良、便秘等症状。,孕中期膳食原则,1、食物多样化，不偏食、不挑食。 2、多吃铁质丰富的食物，减少孕妇贫血。 3、保证供给胎儿机体和大脑发育所需的必需脂肪酸。适当吃核桃、花生等坚果类。 4、多吃新鲜蔬菜水果，增加维生素和纤维素，帮助食物消化，减少便秘和痔疮。 5、合理烹调，减少维生素的丢失。 6、少食多餐，建议每日45餐。,孕中期 准妈妈饮食小锦囊,饮食秘诀控制胃口,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入量常吃含铁丰富的食物适量身体活动,维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激性食物,瘦肉、蛋类、动物肝脏都富含铁； 奶及奶制品、豆类、虾皮、海带、坚果等富含钙,孕晚期生理特点和营养要求,孕晚期是胎儿生长最迅速的时期，是胎儿脑发育和脂肪细胞增值的“敏感期”，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质等的需要明显增加。此期亦是妊娠合并症最容易出现的时期，孕3234周，孕妇血容量增加达到最高峰，心血管负担加重，心率每分钟增加1015次。部分孕妇出现下肢浮肿，甚至妊娠期高血压疾病；孕妇常常出现腹胀、消化不良、便秘等症状。,孕晚期膳食原则 1、摄入充足必需脂肪酸（如DHA），促进胎儿大脑神经发育。 2、供给充足的钙和维生素D，但要注意补钙不宜过量，钙每天摄入量标准孕中期1000毫克、孕晚期1200毫克，产褥期1200毫克；多晒太阳促进钙的吸收。 3、供给充足的铁，既可防治孕 妇本身贫血，又可预防孩子出生 后发生缺铁性贫血。,4、保证适宜的体重增长，妊娠最后一个月应适当限制脂肪和碳水化合物的摄入量，以免胎儿长得过大，可能增加难产机会。 5、适当限制食盐，特别是妊娠水肿或妊娠高血压的孕妇，更应少盐饮食。 6、少食多餐，建议每日45餐。,孕晚期 准妈妈饮食小锦囊,饮食秘诀均衡胃口,1.增加摄入优质蛋白质2.减少主食摄入，控制高热量的食物摄入3.补充长链多不饱和脂肪酸、钙质,长链多不饱和脂肪酸，多隐藏在深海鱼类身体里哦,合理体重,第五层,第四层,第三层,第二层,第一层,油脂类 25克(0.5两) 盐6克,畜禽肉类 50-100克(1两至2两)鱼虾类 50克(1两)蛋类 25-50克(0.5两至1两),奶类及奶制品200克(4两)豆类及豆制品50克(1两),谷类300-500克(6两1斤),蔬菜类 400-500克(8两1斤) 水果类 100200克（2两4两）,孕中晚期饮食（每日七个一）,1斤粮食（350450g）1斤蔬菜水果 （蔬菜300400g，水果200300g ）1百克肉（肉、禽）1两鱼（50g）1个鸡蛋12杯奶（ 250 500ml）1两豆和坚果（每周1次肝、血，）,孕期合理膳食构成（g/日）,妊娠并发症孕妇的合理膳食,妊娠妇女常伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。 合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。,贫血孕妇的合理膳食增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、绿色蔬菜。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。,贫血孕妇的合理膳食铁生成血色素，提高免疫力。 不足的危险：妇女缺铁引起营养性贫血，气虚、怕冷 、容易生病；孕产妇缺铁还会导致宝宝贫血，影响胎儿大脑和智力发育。饮食来源： *动物肝脏、全血、牛肉、各种动物瘦肉 * 大豆、黑木耳、芝麻酱 * 绿色蔬菜，如菠菜，但植物铁吸收非常低 * 强化铁的米粉、奶粉、酱油,妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量补充足量优质蛋白质 动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品 （7）禁食辛辣、姜、酒、油炸食品。另外要 注意休息，保证睡眠，保持心情愉快。,孕期便秘的饮食治疗,1、增加膳食纤维的摄入。每日食用12顿粗粮，同时，多吃纤维含量高的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、白菜、油菜等。从少量起逐渐增加，以免引起或加重腹痛、腹胀。2、多饮水。晨起饮1杯淡盐水或蜂蜜。3、适量增加运动，以增强腹肌的力量，促进肠管蠕动。4