护理质量控制ppt课件

.,我院2012年临床护理质量控制成效分析,*县人民医院外科张*,.,临床护理质量控制的意义,临床护理质量控制的指标,我院质量控制中存在的问题,持续质量改进的措施,.,临床护理质量控制的意义,.,意义,质量是医院的生命线，医疗服务已成为产品外延的一种有形的价值。,护理质量的好坏直接影响医疗服务质量。,护理质量直接关系到病人的生命和健康，关系到医院在社会公众的形象。,.,护理工作的对象是人，护理质量的最终结果直接影响到治疗甚至病人的生命。,加强护理工作是促进持续改进医疗质量，是构建和谐医患关系的客观要求。,创建优质护理服务形象，三个满意：政府满意、社会满意、群众满意。,意义,.,几个概念,护理质量控制：是指管理人员为了保证下属的执行结果与计划相一致，对执行时出现的偏差采取纠正措施，以便实现预期目标和计划的管理活动。,.,几个概念,时间位点控制：是检验质量控制的方法。时间是指某一时间或特定的时间，位点是指管理活动处于某个环节或某个方位。在关键的控制点，时间在位，管理到位，工作有重点，使质量有保证。,.,几个概念,过程控制：是指对其正在进行的活动给予指导与监督，以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行。是自觉、主动的管理过程。,.,几个概念,持续质量改进（CQI）：（ContinuousQualityImprovement)是指过程管理及改进使产品或服务得以满足消费者的需要。,.,临床护理质量控制的指标,.,临床护理质量评价指标,反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。,建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；是实现护理质量持续改进的重要手段。,实施持续的护理质量监测，实现对护理质量持续改进的定义、测量、考核的科学依据。,.,卫生部十大病人安全目标，护理安全有多少？,严格执行查对制度提高安全用药做到正确执行医嘱严防手术患者、部位及术式发生错误严格执行手卫生建立临床实验室“危急值”报告制度,防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生主动报告护理（不良）事件鼓励患者参与医疗安全,.,我院实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，实施安全预警管理，促进质量持续改进。,我院指标,.,我院护理质量检查中存在的问题,.,基础护理质量是衡量医院综合管理水平及护理人员基本素质的一个重要标志。随着医学模式的转变，医患双方对就医过程和就医行为的认识也发生了变化。医疗行为模式的核心是围绕“患者满意”，而基础护理是直接提供的护理服务，直接影响患者的满意度。坚实的基础促进了各项护理质量指标的落实，也促进了基础护理质量不断的提高。,.,分级护理与基础护理质量检查问题,1、患者基础护理实施不彻底（如指趾甲长、胡须长、手背有胶布痕迹、皮肤不清洁、吸氧患者鼻翼有胶布痕迹、会阴不清洁、有心电监护仪患者电极片未及时更换等）。2、宣教不到位（如患者不知道主管医生、责任护士、饮食、治疗用药、过敏药物、腕带的作用、吸氧注意事项，防坠床跌倒标识等）。3、床头卡书写不规范（无过敏标识、诊断书写不规范、转床病人床头卡未及时转出、床头卡标识与一览表不符）。,.,分级护理与基础护理质量检查问题,4、患者无输液卡或输液卡签名不规范，字迹潦草。5、吸氧卡填写不规范（无停氧时间、吸氧卡信息填写不全甚至无吸氧卡），氧流量与医嘱不符。6、湿化瓶使用无更换时间。7、患者引流袋更换不及时。8、输液瓶无配药时间。9、输液时液体外渗、静脉留置针处的皮肤发红，未处理。,.,分级护理与基础护理质量检查问题,10、巡视卡未及时填写或提前签名。11、床单位不清洁（床单、枕套、被套血液、尿渍污染未及时更换）。12、患者腕带佩戴不合格（病人未佩戴腕带、女病人戴男士腕带、腕带字迹不清）。13、危重患者未及时翻身，翻身卡未及时填写。14、责任护士掌握“七知道”90。15、基础护理记录本未及时填写。,.,原因分析,1、护士自我保护意识差，法律意识淡薄，工作不认真，责任心不强，缺乏主动性。2、质控员工作不到位，高年资护士未发挥其主动作用，护士长检查和质控不严格。3、护士没有理解基础护理记录本的目的，基础护理工作落实不到位。4、对危重患者的巡视不及时，病情观察不认真，护理不到位。,.,原因分析,5、入院宣教差，告知不到位，患者没理解。6、护士不了解巡视卡、输液卡、翻身卡的重要性，未及时填写相关记录。7、护士交接班不认真，基础护理工作落实不到位。,.,护理文书质量检查,1、体温单绘制错误、涂改，楣栏、体重栏、大小便空项，高热患者无降温标识，术前血压未记录在体温单上，呼吸栏记录与实际不符。2、入院首次记录内容不全，入院5天无主诉记录。3、临时医嘱医嘱未签字，皮试未执行双签名，结果无标识。4、护理记录楣栏空项，记录口语化、不规范，页码不连贯，护理记录与体温单不符，意外事件评分与记录不相符。5、护理操作无告知，多次护理措施无效果评价。,.,护理文书质量检查,6、病情变化无动态观察记录，输入特殊药品记录不规范。7、宣教告知单无宣教时间，特殊检查（B超、CT）无告知记录。8、高位截瘫患者无翻身告知。9、输血医嘱未执行双签名，抽血未签字、记录。10、吸氧记录格式错误，转床无记录。11、灌肠方式记录错误，无效果评价。12、危重患者出入量总结未记录在体温单上。13、各种引流液未及时记录。,.,原因分析,1、护士工作粗心，责任心不强，法律意识淡薄。2、护理记录书写少，书写格式不熟悉，没有掌握医学术语。3、护理文书书写太死板，缺乏灵活性。4、护士查对不认真，工作缺乏连续性，无效果评价。5护士长及二级岗护士未及时质控。6、个别护士自身素质差，缺乏慎独精神。,.,持续质量改进措施,.,1、加强护士责任心及慎独精神，做好法律相关知识的学习，严格执行分级护理制度。2、加强护士技能培训，护理操作严格按操作流程、指引进行，提高护士发现问题和解决问题的能力。3、护士长要加强平时的质控及反馈整改，同时充分发挥二级岗护士的作用，加强质控的力度。4、提高入院宣教的质量，宣教要彻底，让病人能复述，能配合护士的工作。,分级护理与基础护理整改措施,.,5、基础护理的工作每天都要进行，每个班次都要认真落实，不能规定在某一天。6、对于长期卧床的患者，教会家属护理病人的方法，协助护士做好生活护理。7、对高危患者认真做好床头交接班。8、低年资护士人数较多，工作缺乏积极主动性。,分级护理与基础护理整改措施,.,1、科室组织学习护理文书的书写，严格遵循书写的原则并灵活运用。2、加强查对及质控的力度，加强巡视。3、质控员积极发挥作用，护士长及时质控。4、加强护理人员的责任心和慎独精神，提高自我安全意识。5、护士对新下达的医嘱要及时打印、签字，在一般情况下不执行口头医嘱。,护理文书整改措施,.,6、护士写完记录后应及时检查有无漏记错记，