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文档简介

新 生 儿 复 苏(2016版),一、概述,因为新生儿窒息的病因几乎总是呼吸问题，所以新生儿复苏的关键点首先是： 建立气道和进行正压通气在新生儿复苏中，对新生儿的肺进行正压通气，是最重要和最有效的措施。,一、概述,复苏的ABC方案：A 气道：摆正体位和清理呼吸道 （Airway）B 呼吸：建立呼吸 （Breathing）C 循环：评估心率和氧合 （Circulation）,一、概述,新生儿都需要 有时需要 很少需要,二、复苏小组,“复苏小组”的概念： 一个专门的领导者和各有明确分工的小组成员。（多胎分娩的每个新生儿都应该有一个独立小组）“复苏小组”的成员： 产科医生、麻醉科医生、儿科/新生儿科医生、助产士,三、复苏器械、设备,三、复苏器械、设备,三、复苏器械、设备,三、复苏器械、设备,四、复苏的基本程序,“评估-决策-措施”的程序在整个复苏过程中，不断重复。三个体征：呼吸、心率、血氧饱和度通过评估三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中对心率的评估最重要。,四、复苏的基本程序,A-B-C-D步骤黄金一分钟： 60秒内快速完成初步评估、再次评估、启动机械通气（必要情况下）。,复苏时正确和不正确的头位,通气频率：每分钟4060次呼吸,大声记数以保证每分钟4060次呼吸,胸外按压：配合通气,4个动作1个周期，应耗时约2 s。 每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和30次呼吸）。,“MRSOPA”矫正通气步骤,五、最新2015的改变,延迟夹紧脐带：延迟30-60秒才结扎心率的评估：6秒10，血氧饱和度氧气的处理：足月儿从空气或21%的低浓度氧开始； 35周早产儿采用21-30%胸外按压：拇指法，持续胸外按压+正压通气 至少45- 60秒，再评估药物：1:10000肾上腺素、生理盐水早产儿：强调保暖,重点改变,三个评估问题顺序调整为：足月吗？肌张力好吗？呼吸/哭声好吗？把握“黄金一分钟”，在60秒内完成初步评估、再次评估、启动机械通气（必要时）。在不需要复苏的足月儿/早产儿中，推荐延迟结扎脐带30秒，低于29周早产儿建议不延迟结扎。体温是复苏成功与否的预测指标之一，也是复苏的质量指标。,重点改变,无窒息新生儿体温应该维持在36.5-37.5之间。避免早产儿出现低体温可采取多种方式，辐射台、塑料薄膜、热床垫、暖湿化空气、提高室温等；高体温可出现潜在的相关风险，要避免（38）。在资源有限的地方，采用一切可能方式，在出生后第一个小时，尽量避免低体温，可能降低死亡率。,六、特殊情况,经过复苏的初期操作后新生儿情况仍不佳时，应考虑哪些情况？气道阻塞：后鼻孔闭锁、Robin综合征肺功
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