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文档简介

第一节概述,一、人体内最大的腺体,物质代谢分泌排泄生物转化胆红素代谢,蛋白质代谢功能检查脂类代谢功能检查胆红素代谢检查血清酶及同工酶检查,二、肝功能试验,三、标本为血清,空腹8h,避免溶血,及时送检,注意保存.,Chapter6肝功常用实验室检查,四、常用肝功能检查项目,Chapter6肝功常用实验室检查,（一）检查肝脏合成功能:血清Alb、BIL、PT试验、胆汁酸、血氨（二）检查肝脏排泌功能:血清ALP、r-GT、BIL、ICG等,第一节概述,四、常用肝功能检查项目,Chapter6肝功常用实验室检查,（三）肝脏疾病血清酶学检查1.反映肝细胞有无损伤的酶：ALT、AST2.反映肝细胞合成功能的酶：胆碱脂酶3.反映胆汁淤积的酶：ALP、r-GT、5-NT4.反映肝纤维化的酶：MAO、PH5.协助原发性肝癌诊断的酶：r-GT,ALP同工酶,第一节概述,五、肝脏实验室检查的主要目的,Chapter6肝功常用实验室检查,了解肝脏有无损伤及损伤程度.动态比较肝脏功能,了解病情的变化、治疗效果和预后评估.协助诊断肝脏系统疾病(病毒性肝炎和肝癌)，协助判断病原、病种和病型等.评价某些病人对一些手术的耐受力和用药监护.,第一节概述,一、蛋白质代谢检查,清蛋白、糖蛋白、凝血因子等均由肝脏合成。当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少。,通过血浆蛋白含量及蛋白组分的分析，凝血因子含量检验，了解肝细胞损伤程度。,球蛋白系免疫球蛋白,B淋巴及浆细胞产生,肝脏受损，刺激单核吞噬细胞系统，生成增加。,1,2,3,第二节肝病常用实验室检查,4,严重肝病,、出血;NH3合成尿素NH3肝性脑病。,一、蛋白质代谢检查,(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白、清/球比值测定,Chapter6肝病常用实验室检查,(二)血清蛋白电泳,(三)血清前清蛋白测定,(四)血浆凝血因子测定,(五)血氨测定,(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白及清/球比值测定,【参考值】,【原理】,一、蛋白质代谢检查,80gL(G35)高(球)蛋白血症17.1,脑、骨骼肌、白细胞，仅存在于细胞线粒体内，反映肝实质(线粒体)损害的敏感指标，反映肝小叶中央区坏死。,六、血清酶学检查,(五)反映肝纤维化的酶或其他检测,MAO、PH、PP、C,肝脏是人体重要器官之一，具有多种多样的物质代谢功能。,再生和代偿能力很强，使得肝功能试验具有相当的局限性。,肝功能检查正常不能排除肝病；异常时，注意排除肝外因素。,临床医生必须具有科学的临床思维，合理选择肝脏功能检查项目。,第三节肝病检查项目的选择与应用,肝病检查项目选择原则：,1健康检查:ALT、肝炎病毒标志物、血清蛋白电泳及AG比值测定.,2黄疸诊断与鉴别诊断STB、CB，尿内尿胆原与胆红素、ALP.,5疗效判断及病情随访.,3怀疑原发性肝癌一般肝功能外，加查AFP，-GT，ALP.,4怀疑肝硬化
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