动脉粥样硬化会导致哪些疾病？.ppt

动脉粥样硬化会导致哪些疾病？,什么是动脉粥样硬化？,血液中的胆固醇过多，堆积在血管壁内，形成“粥样”斑块，导致血管壁增厚变硬，管腔狭窄甚至完全堵死,健康的动脉壁柔软、光滑、富有弹性，血液在其中流动很通畅,动脉粥样硬化是怎么形成的？,动脉粥样硬化是个缓慢的过程，但从斑块形成到突发心血管疾病却可能很快！,“坏”胆固醇（LDL-C）在动脉内壁沉积,血管壁中形成黏糊糊的斑块,斑块增大，管壁像肿包一样向外凸起变窄,斑块分为“硬斑块”和“软斑块”,像皮厚馅小的包子，不容易破裂，相对稳定，但常造成管腔严重固定性狭窄,硬斑块（稳定斑块）,*,LDL-C少,纤维帽厚,LDL-C多,纤维帽薄,软斑块（不稳定斑块）,像皮薄馅大的饺子，容易破裂，非常危险！,稳定斑块可能引发稳定性心绞痛的发作,血栓形成,稳性性心绞痛,稳定斑块虽然不易破裂，但多造成管腔严重固定性狭窄，导致稳定性心绞痛的发作。,注意：压力大、吸烟、过度饮酒、过多摄入高脂肪高蛋白的食物、不良的作息时间等可能会导致稳定斑块转化为不稳定斑块。,不稳定斑块随时可能引发更严重的心血管疾病,“坏”胆固醇是心血管疾病的元凶，如果不尽早控制，等到斑块破裂突发心血管疾病的时候，悔之晚矣！,心血管疾病,不稳定斑块就像一颗“不定时炸弹”，随时发生“火山喷发”，形成血栓，诱发心血管疾病（不稳定性心绞痛、心肌梗死、卒中、猝死）,由动脉粥样硬化引起的以下疾病统称为：动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）,由动脉粥样硬化引起的心血管疾病，称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）,ASCVD为全身性疾病，不仅包括心绞痛、心肌梗死，还包括缺血性卒中及外周动脉粥样硬化性疾病等,动脉粥样硬化发生在心脏：心绞痛,一般持续1-2分钟，长者5分钟,供应心脏血流的冠状动脉变狭窄（血液流速变慢，心脏供血不足）,各类冠心病中最常见的一种,常见症状是胸部像被勒住一样的疼痛,持续时间与疼痛程度呈正比,心绞痛分为哪几种类型呢？,稳定性心绞痛,发作时机、程度及持续时间等相对固定，症状在一定范围内可得到缓解,不稳定性心绞痛,发作次数及强度不稳定，可在未出现预警时发病,自发性心绞痛,卧床或休息等相对安静时引发，最常在睡眠时发病,劳累性心绞痛,由剧烈运动、寒冷、精神性紧张和兴奋引起,动脉粥样硬化发生在心脏：心肌梗死,2,4,3,1,冠心病中比较严重的一种,常见症状是胸部剧烈火烧、压榨性疼痛，疼痛可持续30分钟以上，甚至失去意识,心绞痛反复发作的结果，但一点先兆没有的人也很多,供应心脏血流的冠状动脉堵塞（血液不流动，心脏缺血缺氧）,动脉粥样硬化发生在脑：卒中（中风）,2,3,1,脑动脉狭窄或阻塞，使血流减少或中断，造成脑缺血、缺氧、坏死,症状：面瘫，口角歪斜肢体无力言语不清,症状的进展急速，症状很快就表现出来,动脉粥样硬化发生在脑：短暂性脑缺血发作（TIA）,2,3,1,脑组织的某个部位发生了血液循环障碍，导致短暂的、可逆的症状，是脑梗死的前兆,一般持续小于24小时，即“来也匆匆，去也匆匆”,症状：看不清东西手脚突然不能动突然不能说话,动脉粥样硬化导致的大动脉瘤,大动脉瘤,多发生在腹部，50岁以上人群易发病一旦产生，就会不断增大，直到破裂,腹部：初期无症状，等到拳头大小之后，会出现腹部、腰部的钝痛感胸部：破裂后，出现呼吸困难、血压下降、休克等症状,动脉粥样硬化还会导致外周动脉疾病,斑块,血流变慢,哪些因素会引起动脉粥样硬化？,糖尿病,高血压,吸烟,肥胖,高血脂,暴饮暴食,缺少运动,高龄,压力过大,如何防治ASCVD？,他汀,降压药,阿司匹林,“管”合理用药,降糖药,积极锻炼,戒烟限酒,健康饮食,“管”生活方式,心理平衡,他汀有效降低LDL-C，稳定斑块，预防心血管疾病,他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇（LDL-C），稳定斑块，减少心血管疾病的发生,作用一,作用二,作用三,作用四,硬斑块变小,软斑块变硬,缓解心绞痛症状,减少心梗和脑梗死风险,他汀,研究证实：对于ASCVD患者，他汀显著降低心脑血管事件,P0.001,风险降低22%,主要心血管事件*,缺血性卒中复发,风险降低22%,*主要心血管事件定义为：冠心病死亡、非致死性非手术相关心梗、心脏骤停复苏、致死或非致死性卒中,对于冠心病患者，服用足量他汀4.9年，可显著降低心血管事件,对于卒中患者，服用足量他汀5年，可显著降低卒中复发,HR：0.7895%CI：0.66-0.94,坚持长期服用他汀，不减量、不停药,“坏”胆固醇升高,人体内胆固醇的合成一直在进行，自行停药或减量，会造成“坏”胆固醇水平再次升高,斑块进展,自行停药或减量，可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高,高血脂无法治愈，需要长期使用他汀，一旦中止他汀治疗，后果严重,生活方式改善有助于降低ASCVD风险,健康饮食,少吃高胆固醇食物，如动物内脏，增加蔬菜、水果、五谷杂粮及鱼类等,积极锻炼,参加适当的体育锻炼，如快步走路、慢跑等有氧运动，并持之以恒,心理平衡,避免负面情绪，保持乐观心态,戒烟限酒,戒烟限酒，获益无穷,小结,动脉粥