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瑞康胸痛中心社区培训,胸痛中心建设培训巩义瑞康医院急诊科：王利欣（2018.08.24）,今日学习任务,一.识别有关心脏病的症状和体征及早期诊断。二.心脏病发作症状及紧急处理办法。三.急救医疗体系的角色及重要性。四.心肺复苏指导。五.戒烟的重要性及方法。六.如何健康饮食七.冠心病患者的运动指导,一、心脏病的症状和体征及早期诊断,1.“胸痛”的概念：胸痛是急诊科和心内科常见的就诊症状，涉及多个器官系统。主要包括急性冠脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸。其中急性心肌梗死的发病率居首位。2.心肌梗死定义：是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。,3、心脏病发作的临床表现有哪些？剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区。可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、眼部、下颌部，胸痛常为压榨性，压迫性、发闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息及含服硝酸甘油类药物多不能缓解。,二、发作与自救,当上述症状发作时，尤其是突发的胸闷、胸痛，伴大汗，持续而不能缓解时，应立即休息，停止一切活动，舌下含服硝酸甘油，3-5分钟未起效再含服一片，如果感觉未缓解，请立即拨打120在电话中应简单明了说清自己的症状以便于急救人员的判断以便于开通绿色急救通道。瑞康医院急救电话：64589120；胸痛专线三、院前急救体系的角色及重要性,院前急救体系就是为需要紧急救治的患者而创立。拨打120的重要性：发现急性胸痛患者，请不要随意移动，应及时拨打120，急性心肌梗死患者死亡率约30%-40%，很多患者不知道自己是心梗而死在了路上。而120救护车上有相应的急救药物，还配备了专业医护人员，并且比别的交通工具都快，可以安全快速的将患者送到医院。,四、心肺复苏培训,基础生命支持五环,1.确认环境安全2.早期识别判断3.尽早快速除颤4.呼救紧急救援5.按压建立循环6.配合人工通气,心肺复苏操作要领,1.当发现有人意识丧失时，先确定现场环境是否安全，如在马路、火场等危险场所，应先将患者转移至安全处。2.使患者至于平地，轻拍患者肩部，重喊双耳询问其怎么了。3触摸患者颈动脉有无搏动，观察患者胸廓起伏情况。,1、如何判断？,2、判断完以后怎么办？,1.立即呼救120。2.如果有呼吸心跳，监测患者情况，等待救援人员到来。3.如果有心跳无呼吸：给予人工通气每5-6秒1次，或每分钟10-12次。4.如心跳停止，启动心肺复苏程序。,3、如何按压？,1.当判断患者无应答、大动脉搏动消失时，应开始按压。2.按压部位：两乳头连线中点。3.按压时，操作者肩、肘、腕成直线以身体重力垂直患者胸壁双手叠放向下按压。4.按压频率100-120次/min，按压深度5-6cm。,按压图示,4、如何通气？,1.压额抬颌法开放气道2.如有呼吸球囊，应扣紧患者口鼻，每按压30次，给予2次人工通气。3.非专业人士可以只按压不通气。,5、总结,当完成上诉操作时患者扔无大动脉搏动，应继续以此步骤继续循环等待急救人员到来。早期识别判断并建立起人工循环是基础生命支持的关键，也是整个救治过程中的关键，望人人警惕！,五、戒烟的重要性,1.吸烟的危害：吸烟可以使心肌梗死的的时提前10年2.戒烟的方法：不留卷烟、不带打火机。当想吸烟时，可用一些方法代替，如刷牙、种花、嘴里咀嚼些东西等。,六、健康饮食,七、冠心病患者的运动指导,1.合理运动的意义：冠心病的本质是生活方式的病，大量流行病学表明：药物治疗+生活方式的结合治疗是二级预防策略。运动不仅仅健身手段，更是治病、防病手段。2.运动禁忌症：不稳定心绞痛、安静时收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg，严重的心律失常等。（具体由医师来指导）3.运动方法：主要分3步：准备活动，就是热身，静力拉