外科缝线

特殊外科缝线在手术中的应用,何 谓 缝 线,SUTURE,在伤口愈合的关键期提供足够的张力,结扎血管,拉近伤口边缘使伤口愈合更美观,缝 线的作用,对合组织，直到伤口开始愈合在切口闭合后，提供伤口愈合所需强度 在伤口完全愈合后可以被吸收，使体内不留异物尽量减少组织愈合的疤痕形成,呼之即来，挥之即去,伤口愈合需要,国内丝线规格和国际丝线规格对照表,缝线的型号：表示缝合材料的直径。,缝线的选择,1、缝线强度能维持到组织恢复足够的力量。2、永远无法恢复到术前力量的组织，选择能长期维持强度的缝合线（不可吸收线：普理灵，爱惜邦）3、迅速愈合的组织，理想的缝线是：张力失去速度与组织恢复力量的速度同步，且能被组织完全吸收，一旦伤口愈合后，便不复存在异物（可吸收线：抗菌薇乔，快薇乔）,缝线的种类,Absorbable 可吸收类,Non-Absorbable 不可吸收缝线,中短期伤口支撑时间和材质吸收时间,中期伤口支撑时间和材质吸收时间,长期伤口支撑时间和材质吸收时间,Monofilament单股缝线,Braided 编织缝线,较短的伤口支撑时间和材质吸收时间,Monofilament单股缝线,Braided 编织缝线,Natural 天然材质,Synthetic 人工合成,Natural天然材质,Synthetic 人工合成,可吸收缝线与不可吸收性缝线,天然缝线与化学合成缝线,快薇乔,铬肠线,单股与多股编织缝线,丝线多年以来医生已经习惯了使用丝线来吻合切口以及结扎血管。,它是缝合伤口的最佳选择吗？,丝线张力小, 易打断,丝线可能带来的问题,丝线不可吸收, 二次手术线头仍在, 取出麻烦,体表丝线头突出,需穿针, 产生毛边, 组织创伤大缝针较钝, 多次穿过组织困难,丝线为动物蛋白,异物反应大, 可能引起缝线窦道及皮下肉芽肿性炎症,缝线窦道,皮下肉芽肿性炎症,丝线会增加感染的机率美国疾病控制中心，外科手术部位感染指南（SSI Prevention Guideline, CDC),皮肤以下都推荐使用人工合成的吸收线，降低异物存留，从而降低发生手术感染的风险。,英国疾病控制中心-2006年外科手术部位感染指南（SSI Prevention Guideline, NICE),皮肤缝合需要不可吸收的单股缝线，尽量减少组织愈合的疤痕形成,外科手术缝线使用的趋势,过去50多年,合成可吸收缝线逐步取代了天然材质的缝线 合成可吸收缝线的使用明显增加,爱惜康合成可吸收缝线,铬化,普通,羊肠线,天然,薇乔,快薇乔,PDS II,单乔,合成可吸收缝线.,可吸收缝线,中等时间伤口支持,超短期伤口支持,长期伤口支持,短期伤口支持,支持伤口愈合所需强度,抗菌薇乔,抗菌涂层,抗菌薇乔缝线,降低伤口缝合处的细菌污染数量降低外科部位感染的风险,抗菌薇乔* Vicryl Plus *,人工合成多股编织同质抗菌涂层 可吸收,(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线,* 注册商标 Trademark,抗菌薇乔* Vicryl Plus *,异分子聚合物 - 聚糖乳酸 91090% 糖酸 10% 乳酸异分子聚合物涂层 - 聚糖乳酸370 三氯生抗菌物质,(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线,* 注册商标 Trademark,抗菌薇乔* Vicryl Plus,初始张力为丝线的两倍有效伤口支撑时间28天在35天时，张力消失材质吸收时间5670天在14天时，剩余75%的张力在21天时，剩余50%的张力 (6/0或更粗的缝线),抗菌薇乔缝线植入体内后会防止细菌在缝线上的附着和繁殖,抗菌薇乔世界上第一种也是唯一一种 具有抗菌功能的缝线,抗菌薇乔缝线概述,抗菌薇乔 缝线控释系列易于操作,将针反转，稍用力即可将针线分离，无需使用剪刀，伤口间断缝合更经济包装,缝线/包装：主要适用与骨科手术的缝合每包3根针线的设计打造伤口缝合更经济的包装,广泛用于肌肉、脏器、软组织、皮肤、血管结扎（各类术士都可使用）一般打34个结,抗菌薇乔*Vicryl Plus,(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线,* 注册商标 Trademark,快 薇乔*Coated VICRYL RAPIDE*,人工合成多股编织可吸收,吸收期最短的缝线,(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线,初始张力同丝线在56天时，剩余50%的张力有效伤口支撑时间10天在14天时，张力消失材质吸收时间42天,* 注册商标 Trademark,快 薇乔*Coated VICRYL RAPIDE*,适用于愈合较快的组织如皮肤、粘膜等 会阴侧切 包皮环切手术,快 薇乔*Coated VICRYL RAPIDE*,普迪思（PDSII）圈套线（loop suture)设计及特有的持针横纹,适合全层关腹,(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线,* 注册商标 Trademark,普迪思*PDS* II,剩余张力4/0或更细3/0或更粗在14天时60%75%在28天时50%70%在42天时35%50%有效伤口支撑时间60天在90天时，张力消失材质吸收时间180210天,(聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线,普迪丝* PDS* II,人工合成可吸收单股更强的初始张力更长的伤口支撑,组织反应小无异物残留平滑穿过组织更适于缝合筋膜,普迪思*PDS* II,适用于伤口愈合关键较长的部位腹部筋膜还适用于吻合有碱性消化液存留的管腔胆管缝合、胰肠吻合等,普迪丝* PDS* II,皮肤皮下组织筋膜腹膜胃肠组织,0 5 7 14 21 28 days,5-7 Days,14-21 Days,7-14 Days,7-14 Days,21-28 Days,Tissue Healing Times组织愈合时间,伤口愈合的关键时期 Critical Wound Healing Period,关腹所涉及的主要组织层次,筋 膜 提供腹壁张力支撑。 愈合缓慢医生关注 缝线是否能维持足够的张力 腹部粘连的发生 切口感染和裂开,常见的关腹缝合方式,间断分层连续分层连续全层,普迪思PDSII适用于,腹壁连续全层缝合腹壁连续分层缝合,(缝线张力要松紧适度）,普迪思（PDSII）独特的圈套线（loop suture)设计- 操作更快捷足够的张力强度 - 有效防止伤口裂开足够的张力支撑时间 60天特有的持针横纹 - 持针更稳定，不滑针,适于缝合筋膜，骨科恶性肿瘤，或营养不良，适用于碱性和酸性体液的组织如：关腹 胆管缝合、胰肠吻合、小肠缝合,普迪丝* PDS* II,普理灵（PROLENE） 血管缝合专用缝线 美容 缝合推荐缝线,* 注册商标 Trademark,Prolene 普理灵,人工合成不可吸收Blooming 工艺单股延展性,惰性最强,组织反应极小永久支撑表面极其光滑平滑穿过组织减少细菌附着打结后扁平, 更加牢靠被誉为会说话的缝合线,-创伤最小的缝线,聚丙烯,专利聚丙稀,血管吻合金标准,专利聚丙稀 全球唯一会说话缝线,惰性最强,组织反应极小 表面极其滑，平滑穿过组织 打结后扁平, 更加牢靠 被誉为会说话的缝合线 直包装，无包装记忆,普理灵（PROLENE）,广泛应用于普外科、心血管外科、整形外科及眼科手术。,缝合肌腱, 血管, 神经,PROLENE组织反应最小, 光滑,创伤最小, 不吸收, 永久支撑,ETHIBOND 爱惜邦,人工合成不可吸收编织涂层(Polybutylate),组织反应小永久支撑操作方便，打结牢靠 平滑穿过组织 打结下滑容易,-张力最强的缝线,(Polyester聚酯)