心理咨询师职业培训考前串讲(新版)PPT课件

,2011年下半年心理咨询师鉴定考试时间为：2011年11月19日,职业资格考试时间安排,心理咨询师职业鉴定考试规程,理论卷,技能卷,1-25职业道德26-85单选题86-125多选题,身份证和准考证：考试必带，否则不允许参加考试！2B铅笔：考试必带：2B的！削好的！2根以上的！钢笔/签字笔/圆珠笔务必也要带!橡皮：修正填涂错误的必备法宝。质量要好！手表：准确计时，合理分配时间都靠它。补充体力及热量的红牛和德芙,不可或缺的硬件：该拿、该带、该喝的等等,必不可少的软件心理学相关章节的理解和把握,理论卷试题比例统计：三级,理论卷试题比例统计：二级,基础知识1-2-3,心理咨询学习体系,操作技能7-8-9,技能基础4-5-6,基础知识普-社-发,心理咨询学习体系与培训脉络,操作技能诊断-测量-咨询,技能基础变-测-咨,基础心理学,心理过程,人格,=,+,婴儿,幼儿,老年,发展心理学,时间,知、情、意、行,需要与动机、能力、气质、性格,社会交往与个性形成,社会心理学,=,正常,异常,变态心理学,量化,心理测量学,咨询心理学,改善,学科关系图一,心理过程,人格,认知,情绪情感,意志,倾向性,人格特征,需要、动机,能力、气质、性格,感觉、知觉、记忆、思维、言语,意志行动阶段动机冲突,快乐、愤怒、悲哀、恐惧心境、激情、应激道德感、美感、理智感,心理现象,基础心理学的内容,生物,心理,社会,正常人的三大功能现代医学模式,a保障人顺利地适应环境，健康生存发展b保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体，机构中正常地肩负责任使社会组织正常的运行c保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律,常见异常心理症状,认知障碍,感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍,感觉障碍知觉障碍感知综合障碍,感觉过敏感觉减退内感性不适,错觉幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉,思维形式障碍思维内容障碍,思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维,注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆,记忆增强记忆减退遗忘错构虚构,妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感、被控制感）强迫观念超价观念,情感障碍,意志行为障碍,CCMD-3,美国精神障碍统计与诊断手册第四版,ICD-10,DSM-IV,关于精神障碍的诊断标准,中国精神障碍分类与诊断标准第三版,症状标准病程标准严重程度标准排除标准其他标准,国际疾病分类,关于精神障碍的诊断标准,我国有严格的精神疾病诊断标准。第一个标准是国际疾病分类（ICD-10）第五章精神与行为障碍分类所确定的诊断标准。卫生部要求所有医院住院病案的首页必须使用这个标准。既然病案首页都依据这个标准，那么病案内容也应该符合这个标准。第二个是中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），由中华医学会精神科分会制定。还有一个是美国标准，即美国精神障碍统计与诊断手册第四版（DSM-），由美国精神病学会制定，由于它比较严谨，所以国际上进行精神病学研究基本上都用这个标准。这些诊断标准是权威的，但标准是人们认识客观世界的产物，而人们的认识在不断改变。现在，国际疾病分类（ICD-11）正在修订中，美国精神障碍统计与诊断手册第五版（DSM-）的草案已经公布，在这些修改的版本中，对许多精神疾病的认识有了明显改变。比如，按照过去的标准，同性恋是精神疾病，现在几乎没有人说同性恋是精神疾病。,精神分裂症,精神分裂症是一种原因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。精神分裂症为最常见的一种精神病，约占精神病院住院患者的60，患病率在我国为0.10.3。长期随访结果表明，41处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅26，可见其危害性之大。病因、发病机制迄今尚未明白，虽有各种假设，但未被公认。一般认为与遗传有关，但非遗传性疾病，因仅有遗传素质与倾向。,关于神经症,神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。北京大学医学部许又新老师提出神经症的特点：持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突，并且感觉到痛苦，影响其心理功能及社会功能，但没有器质性的病变作为基础。二级：神经症亚型分类的掌握,1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）,关于心理诊断思路,心理咨询的诊断思路,心理诊断必需的知识：,知、情、意症状分类。常见精神障碍的症状表现。(注意补充二级诊断内容)诊断思路,病与非病三原则：,主观世界与客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致性原则人格的相对稳定性原则。,具有感知、思维、情感、意志和行为多方面障碍，以精神活动不协调和脱离现实为特征。主要表现为：幻觉；妄想；思维紊乱；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。无自知力，被动就医。,精神病的典型症状：,神经症的典型特征：,1.心因性障碍，心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；2.功能性障碍，无器质性病变基础；3.具有精神和躯体两方面症状，但无精神病性症状；4.有人格基础，但非人格障碍；5.有自己认识到的持久的内心冲突；6.有痛苦感；7.社会功能受损；8.有自知力（病感）。,心理冲突的常形与变形：,是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件是否带有明显的道德的性质,神经症的量化评定：,病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。精神痛苦程度：轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能承担部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。注意：总分6病程3个月,神经衰弱：,与精神易兴奋相联系的精神易疲劳情绪症状：烦恼，易激惹，心情紧张情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称控制不了或摆脱不了，病人感到痛苦常常向人倾诉，寻求帮助或治疗,焦虑神经症：,情绪体验：主要是焦虑不安和紧张感担心害怕，并无事实依据躯体表现：运动性不安植物性神经系统的功能障碍,可分为：惊恐发作（急性焦虑发作）广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）,恐怖神经症：,害怕与处境不相称病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍对所怕处境的回避，社会功能受损害,强迫神经症：,思想和行为的自我驱使自我强迫与自我反强迫同时出现当自我反强迫增强时，自我强迫同时增强精神痛苦,疑病神经症：,以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，具体表现为：对健康过虑；对身体状况的过分注意；感觉过敏和疑病观念（但不是妄想）；反复进行医学检查，对阴性结果并不相信,抑郁性神经症：,主要症状是：兴趣丧失或减退；对前途悲观；无助感；感到精神疲惫；自我评价低；感觉生活或生命无意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。,抑郁性神经症与抑郁症的区别：,（见“对照表”）,摄入性会谈：了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等；鉴别性谈话法：确定使用什么测验和鉴别测验；治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话咨询性谈话：涉及的往往是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。危机性谈话：这是一种特殊情况，针对发生意外的求助者，如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤等。,收集临床资料的各种方法会谈,会谈中的失误不恰当的提问方式-凯利,一般临床资料整理与评估,整理临床资料包括的内容,了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况。就诊原因诊断结果治疗方法用药情况治疗效果,了解求助者的既往史寻找有价值的资料,是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。,确定造成求助者心理与行为问题的关键点,诊断的基本流程,识别病因,三原则典型症状求医行为自知力,与多数表现联系性质不变,会谈内容,提问,倾听,会谈方向,既往史,仪态、接待方式和问话保密,性质,权利义务,准备工作初诊接待确定咨询方式摄入性会谈,一般资料个人成长史资料目前状态可靠性,不属于心理学范围异常,转诊,使用心理测验,整理临床资料,确定关键点,是否属于咨询范围,正常,初步诊断与鉴别诊断,诊断,智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”,心理不健康类别的区分(定量分析）,心理咨询师的基本条件,历史上的几种理论观点,精神分析理论五大理论观点行为主义心理学经典条件反射，操作条件反射，社会学习理论认知心理学改善认知的结构，调整认知的逻辑，就可能矫正心理问题存在-人本主义自我实现、无条件关注人性心理学三种基本属性：生物-精神-社会,“认知”指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。,认知作为理性的心理活动，对人的情绪、情感、动机和行为，有较强的调控作用。,认知心理学观点,咨询方案的制定（十个方面的内容）,心理咨询的一般程序,心理咨询技能概览,建立咨询关系（三级）制定个体咨询方案（三级）个体心理咨询方案的实施（三级）个体心理咨询技能（二级）团体心理咨询技能（二级，不考）,建立良好的咨询关系,尊重意味着完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，以真诚为基础热情初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦真诚咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；,共情体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是,有效咨询目标的基本要素,属于心理学性质：不超出心理咨询的范围具体：受终极目标指引的具体小目标可行：符合求助者的能力水平积极：符合人们发展需要双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一致可以评估：无法评估的不能作为目标多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一,制定咨询方案,划分咨询阶段诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段,制定咨询方案,双方的责任、权利和义务,参与性技术影响性技术阳性强化法合理情绪疗法识别和处理阻抗识别和处理移情,个体咨询方案的实施：方法与技术,个体咨询方案的实施：阶段与结束,阶段小结与效果巩固咨询关系的结束咨询效果的评估案例记录整理与保管咨询关系的匹配必要的转介,简易行为矫治阳性强化法,工作程序：明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）监控靶行为（不良的行为）设计新的行为结果实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用）原理：操作条件反射,合理情绪疗法的工作程序,合理情绪疗法的原理,人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。核心理论ABC理论非理性观念的三个主要特征绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚过分概括化：我什么事情都做不好糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就完蛋了咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。,识别与处理阻抗,识别和处理移情,移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感，态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应当过程。负移情和正移情移情和反移情（未涉及）区别移情和依赖（6点）处理移情宣泄与分析、转介,个体心理咨询技能（二级）,行为疗法汇总表,系统脱敏法,用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本原理：交互抑制放松训练重点强调面部肌肉的放松针对不同情境建立不同的焦虑等级表各焦虑等级之间的极差均匀，跨度不要太大