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膝关节腔穿刺术的护理配合,膝关节腔穿刺术,常用于抽液后向关节腔内注射药物以治疗膝关节疾病，是一种治疗急性滑膜炎和慢性膝关节骨性关节炎的治疗方法。,关节腔穿刺的适应证,（1）膝部骨关节软骨病变：包括膝关节炎、髌骨软骨软化症、类风湿性膝关节炎。（2）膝部滑膜炎：包括膝关节滑膜皱襞综合症、膝部滑囊炎、髌前滑囊炎。（3）膝部神经卡压综合症，如腓总神经卡压综合症。（4）创伤后膝关节疾病：包括膝关节创伤性滑膜炎与关节积血，髌韧带损伤，髌下脂肪垫损伤，膝关节交叉韧带损伤。,关节腔穿刺的禁忌证,（1）膝部皮肤有擦伤磨烂或感染，膝关节结核，化脓性膝关节及骨髓炎。（2）膝关节肿瘤。（3）血友病关节炎。（4）反复治疗2或3次无效的患者。（5）体弱或全身情况欠佳、肝肾功能不全者。,操作方法,（1）取仰卧位，腘窝下垫枕。（2）进针点：膝前进针点可取内、外膝眼或髌上囊入路（即髌骨外上缘外）。（3）用7号8cm长针，经进针点垂直皮面快速进针，遇关节囊时稍有韧感，突破关节囊有落空感，注液注气无阻力，如关节腔内有积液，可先抽出后再注射适量药液。,注意事项,1、严格无菌操作，避免关节腔内感染。2、勿将药液注入血管内，采用边回抽、边注射的方法。3、避免将激素类药物注入关节腔内，以免损伤软骨蛋白多糖合成。4、注药时，应取卧位，减少并发症或恐惧症。5、膝屈曲位间隙较大，便于注射，不要在膝伸直时注药。,护理措施,1.术前告知及病情观察:操作前事先告知患者,使其有充分的心理准备,进一步消除恐惧感；穿刺过程中要及时与患者进行交流，了解穿刺给患者带来的不适及痛苦。鼓励患者战胜些痛苦，保证顺利完成穿刺治疗；对穿刺进行的关键阶段，应告知患者必须配合。如关节摆放位置、体位等，防止患者因疼痛而误动导致不必要的损伤及污染；,护理措施,对穿刺过程中患者出现的特殊不适，应及时分析原因作出解释并迅速作出处理；对有高血压、心脏病或年龄较的患者要及时检测血压、脉搏等；,护理措施,2、关节穿刺治疗后让患者注意休息,保护关节,避免过度活动尽量减轻膝关节的负重：对于关节腔积液患者，抽液后疼痛、肿胀症状有可能稍缓解，但应告诉患者病情并未完全治愈，仍需制动、休息，按医嘱用药等治疗。对需多次反复膝关节穿刺的患者，应教会其保持局部卫生的知识，防止因穿刺伤及关节腔或造成新的合并感染；,护理措施,3、理疗：解除疼痛和肌肉痉
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