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文档简介

纵隔淋巴结分区,厦门大学附属心血管病医院林思敏2018.11.02,肿瘤分期基于TNM系统,2020/5/5,TNM分期系统独立地基于病变的解剖学，而其他如临床症状或肿瘤分子生物学特征等因素都不包括在内，淋巴结对分期有重要意义。,区域淋巴结(N),无区域淋巴结转移,2009年，国际肺癌研究协会（IASLC）提出的最新胸内淋巴结分布，目前仍用此标准图,1锁骨上2R/L上气管旁4R/L下气管旁3A血管前3P气管后5主动脉下6主动脉旁7隆突下8食管旁9肺韧带10肺门11-14肺内,1区：锁骨上淋巴结,1区淋巴结意味着淋巴结有较远转移，与对侧纵隔或肺门的淋巴结转移意义相同，属于N3期淋巴结，手术机会小，预后不良,2-4区：上纵隔淋巴结,2区,3区,4区,2R(右侧)上气管旁2L(左侧)上气管旁,3A血管前3P气管后,4R(右侧)下气管旁4L(左侧)下气管旁,5-6区：主动脉淋巴结,7-9区：下纵隔淋巴结,隆突下淋巴结，隆突以下3cm内，与肺内下叶支气管、动脉无关,肺韧带指纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致,10-14区：肺门、肺内淋巴结,速记诀窍-看淋巴结最靠近哪个“管”,血管：3A（血管前）、6（主动脉旁）、5（主动脉下）-“365天，血管圈”食管：3P（气管后）、8（食管旁）“三八，吃货”气管：2R/L（上气管旁）、4R/L（下气管旁）“2、4气管，分左右”,最靠近血管的淋巴结,3A（血管前）、6（主动脉旁）、5（主动脉下）-“365天，血管圈”,最靠近食管的淋巴结,3P气管后，位于气管后方，椎体前方8食管旁，是3P向下的延续，自隆突下沿食管延伸至膈肌食管裂孔,最靠近食管的淋巴结,最靠近气管的淋巴结,2R/L（上气管旁）4R/L（下气管旁）,最靠近气管的淋巴结,原则以气管左缘为界划分左右气管中线的淋巴结属于R影像上能报同侧淋巴结转移，则不报对侧转移，以争取更大的手术机会,最靠近气管的淋巴结,4L受4R的“排挤”，范围较小，4L向左与5区（主动脉下）以肺动脉韧带为界，共同“瓜分”主肺动脉窗,小结,对影像科医生而言，规范的淋巴结分区便于书写，利于与临床科室交流，也是高质量影像学报告书写的表现对临床医生而言，准确淋巴结分区是肺癌TNM分期的必
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